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      2. 生育保險報銷材料需要哪些

        時間:2024-07-13 17:15:08 惠嘉 綜合指南 我要投稿
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        生育保險報銷材料需要哪些

          生育保險乃一種國家以社會提供給育齡女性的社會制度,單位不需要繳納生育險的相關費用,由國家來承擔,如今我們的福利也是越來越完善的,比如生育保險這個福利。那么,生育保險報銷材料需要哪些?以下小編為大家整理了生育保險報銷材料需要哪些的詳細內容,希望對大家有所幫助!

          生育保險報銷材料需要哪些

          1、產(chǎn)前檢查報銷材料:

          (1)檢查發(fā)票原件;

          (2)發(fā)票費用清單(B超單、化驗單、藥費清單,其中B超單如需保存請?zhí)峁⿵陀〖?/p>

          (3)發(fā)票和清單自行對應分開。

          2、住院保胎報銷材料:

          (1)由職工基本醫(yī)療保險支付,即參加生育險同時須參加職工基本醫(yī)療保險;

          (2)住院費用發(fā)票原件;

          (3)住院費用總清單;

          (4)疾病診斷證明書;

          (5)出院小結;

          (6)醫(yī)療證(或社保卡)復印件2份;

          (7)身份證復印件2份;

          (8)單位銀行賬號(加蓋單位公章)或者個人銀行卡、存折賬號復印件1份。

          3、住院分娩報銷材料:

          (1)住院費用發(fā)票原件;

          (2)疾病診斷證明書、出院記錄;

          (4)住院費用總清單;

          (5)結婚證復印件2份;

          (6)身份證復印件2份;

          (7)準生證復印件2份;

          (8)出生證復印件2份;

          (9)單位證明原件及復印件各一份;

          (10)單位銀行賬號(寫清楚開戶行,加蓋單位公章);

          (11)社保卡復印件一份。

          生育保險報銷條件

          職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

          1、用人單位已為職工繳納一定時間的社保;各地政策不同,如北京市要求連續(xù)繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產(chǎn)當月在繳納社保即可;

          2、已辦理參保備案,并在當?shù)厣?/p>

          3、當?shù)厝松缇忠蟮钠渌麠l件。

          門診流產(chǎn)生育保險報銷材料

          1.職工身份證原件、復印件

          2.結婚證原件、復印件

          3.《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

          4.《出生醫(yī)學證明》原件、復印件或死亡醫(yī)學證明原件生育后流產(chǎn)的可提供戶籍證明

          5.醫(yī)療費用原始憑據(jù)

          6.門診病歷原件、復印件

          7.檢查化驗報告單或B超檢查結果報告單

          8.職工本人銀行結算戶存折復印件

          異地生育報銷材料

          1、《生育保險異地生育申請審批表》;

          2、身份證;

          3、社保卡;

          4、結婚證;

          5、嬰兒出生(死亡)證明;

          6、計劃生育證明;

          7、出院小結;

          8、住院費用明細匯總清單;

          9、發(fā)票原件;

          10、個人銀行賬戶;

          11、其他資料。

          配偶生育的男職工需要提交的材料

          1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

          2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

          3、男職工本人身份證(原件及復印件);

          4、配偶身份證原件、復印件

          5、配偶所在村居民委員會的證明、戶口本原件

          6、配偶《失業(yè)證》原件、復印件

          7、職工本人銀行結算戶存折復印件

          8、明細費用清單

          生育報銷注意事項

          生育醫(yī)療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

          生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

          計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

          男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。

          逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機構不予受理。

          用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。

          溫馨提示:針對于不同地區(qū),生育險報銷的材料會有所差異。

          生育保險是什么

          生育保險是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。

          我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。

          享受生育保險報銷的條件

          職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:

          1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;

          2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

          繳費比例

          國家規(guī)定,公司都要按照員工社保繳費基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。

          生育保險報銷的范圍

          一般規(guī)定,生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計劃生育手術醫(yī)療費。

          生育醫(yī)療費

          女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔。

          女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

          生育津貼

          女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務必須給我們支付生育費的。

          計劃生育手術費用

          職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

          生育醫(yī)療待遇怎么算

          關于生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式:

          一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構都會按照固定的數(shù)額給你報銷。

          比如北京市,產(chǎn)檢可以報銷大約1400,在三級醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報銷3300,剖腹產(chǎn)大約報銷4400,在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)的,報銷的數(shù)額會少一些。

          另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額,按照一定的比例進行報銷。

          以廣州市為例,懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫(yī)院做,生完孩子去結算的時候,只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

          生育津貼怎么算

          生育津貼=上一年本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

          正常來講,女員工的基礎產(chǎn)假是98天,如果是剖腹產(chǎn),就再加15天;生育多胞胎的,每多生育一個嬰兒,就多加15天。

          現(xiàn)在,假設你們單位上一年的平均工資是5000,如果是順產(chǎn),那么可以領到5000÷30×98=16333元。

          如果是剖腹產(chǎn),就是產(chǎn)假再加15天,那么可以領到5000÷30×(98+15)=18833元。

          產(chǎn)假怎么算

          正常產(chǎn)假:98天;

          生育獎勵假:30天;

          難產(chǎn):增加15天;

          多胞胎生育:每多生育1個嬰兒增加15天;

          妊娠不滿16周(含)流產(chǎn):15天;

          妊娠16周以上流產(chǎn):42天;

          陪產(chǎn)假:15天。

          男性生育險怎么用

          具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:

          1.符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;

          2.配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿12個月以上;

          3.偶未列入生育保險范圍,且符合國家生育政策。

          生育津貼的補貼標準

          參加生育保險的男職工連續(xù)不間斷繳納生育保險費滿12個月的,其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的(不含補繳),按《辦法》第八條規(guī)定享受女職工生育醫(yī)療費的50%的一次性生育醫(yī)療費補貼。

          其補貼標準如下:

          妊娠滿7個月施行剖宮生產(chǎn)或剖宮流產(chǎn)的1500元;

          妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;

          妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的500元;

          妊娠不滿3個月流產(chǎn)的150元;

          多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加200元。

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