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院前急救的護理體會
【摘要】院前急救護理工作所承擔的職責是配合醫生對病人的傷情進行迅速準確的評估、做出初步的診斷、處理致命的傷情或癥狀，并將傷員迅速安全地轉運、快速而有效的治療。良好的準備是急救單元快速出動先決條件，科學規范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證，護士敏捷的應急能力和熟練的搶救技術是確保成功的基礎。
【關鍵詞】院前急救；護理
院前急救是指危重病人到達醫院前的醫療救護，是急診醫療體系的重要組成部分。院前急救護理工作所承擔的職責是配合醫生對病人的傷情進行迅速準確的評估、做出初步的診斷、處理致命的傷情或癥狀，并將傷員迅速安全地轉運、快速而有效的治療。院前急救對挽救病人的生命、降低病人的傷殘率和死亡率及保障院內后確定性治療方面互關重要。
我院2007年至2010年6月共接診3010例、現將護理體會報告如下：
1出車前的準備
良好的準備是急救單元快速出動先決條件，院前急救最關鍵的是時間效率，接到呼救電話時必須詳細記錄接電話的時間地點、電話號碼及患者主要病情。立即通知相關人員迅速出診。急救車的急救藥物，器械按要求配置，保證急救器械完好率達100%。
2現場病情評估及處理
2.1檢查病人的生命體征與意識狀態：病人意識是否清楚、氣道是否通暢，呼吸是否存在，心跳是否停止，瞳孔是否正常，體表有無傷口，四肢有無骨折。首先去除威脅患者生命安全地因素如搬開壓在病人身上的重物，撤離中毒現場，及時清除病人口鼻腔血塊、嘔吐物等其他異物，保持氣道通暢，昏迷者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸缺氧者給予高流量吸氧。
2.2對并發心搏驟停的病人應迅速在現場施行心肺復蘇術，及早建立靜脈通路，給予急救藥物并與相關醫院聯系，求得援助，一方面盡快送往能作決定性處置的醫院。
3處理活動性出血
3.1加壓加扎止血帶，在損傷部位上下10厘米用敷料繃帶加壓包扎，并將患肢抬高，此方法最安全有效。
3.2止血帶止血法，用于其它止血方法無效的四肢嚴重創傷、上止血帶不宜過緊過久，每小時放松一次直到傷口稍有滲血再結扎，不能直接扎在皮膚上，應墊以布料或扎在衣服外面，上臂中段不能扎止血帶，以免損傷繞神經引起爪手。
4固定與搬運
搬運時注意患者體位，以免加重傷情，一般病人均采取仰臥位，顱腦損傷，頜面部損傷側臥頭偏向一側，胸部損傷應采取半臥位減輕呼吸困難，腹部損傷膝下墊軟枕，使腹壁松弛，休克患者采用中凹位，心衰病人取半臥位、下肢下垂，有骨折血管、神經、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板等制動，頸椎損傷保持頭部與軀干成直線的位置，用沙袋或毛巾塞于病人的雙側頸部，胸腰椎背柱骨折病人，仰臥于硬板車車上，腰下墊10公分高的小墊，禁止屈身或坐起。擔架放置穩妥，避免轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷。
5途中監護
密切觀察生命體征及病情變化，發現問題及時處理，轉運前先與醫院取得聯系，做好病床及醫師的準備，并做好病情估計及解釋注意保持呼吸道通暢和各種管道通暢，及有效地藥物治療。
6重視心理護理
為重病人普遍有一種恐懼心理，護士要正確對待病人及家屬的要求、態度和藹可親，及時提供搶救信息以減輕患者及家屬的心理負擔、取得理解與支持、保證搶救工作的順利進行。
7重視護理文書
院前急救的護理文件時非常重要的文書，必須及時準確、客觀地記錄治療有用的藥物，護理措施及病情變化，完整的護理記錄給下一步搶救提供必要的數據和信息，也是處理醫療糾紛的第一手資料。因此注重護理文件的書寫質量，避免出現遺漏、涂改、潦草等現象。
總之科學規范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證，各系統各單位的密切配合，可確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時間。護士敏捷的應急能力和熟練的搶救技術是確保成功的基礎。
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