醫(yī)學(xué)論文退稿的常見原因有哪些
傷口護(hù)理及患者的營養(yǎng)支持等多個(gè)方面采取有效的防治措施，才能使感染的可能性降到最低。治療措施VPS術(shù)后腦室內(nèi)感染一經(jīng)確診，就應(yīng)開始抗感染治療，但是單純外周靜脈使用抗生素很難有效控制感染，因?yàn)槟壳芭R床上使用的抗生素絕大多數(shù)都很難通過正常的血腦屏障，雖然部分抗生素在血腦屏障有損傷時(shí)能部分地通過，但腦脊液內(nèi)抗生素濃度也達(dá)不到有效的抗菌濃度。有學(xué)者認(rèn)為，進(jìn)行腦室沖洗能更有效的控制感染，但是腦室沖洗需行腦室穿刺外引流，術(shù)后護(hù)理要求高，再次感染可能性高。因此我們采取了腰椎穿刺，置換腦脊液同時(shí)鞘內(nèi)注入抗生素。對(duì)于摘除分流管的患者，我們進(jìn)行腰大池穿刺置管持續(xù)外引流，既達(dá)到引流的目的，也方便護(hù)理，有利于預(yù)防再次感染。
對(duì)于發(fā)生腦室內(nèi)感染后引流管是否摘除的問題，國內(nèi)外意見不一，有的學(xué)者主張只要確診就要立刻摘除[7]；但也有學(xué)者研究認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況作出決策，而不是盲目的摘除分流管，以防感染擴(kuò)散[8]，對(duì)早期感染不太嚴(yán)重者可以嘗試保留分流管，經(jīng)過抗感染、腦脊液持續(xù)外引流等治療后取得成功[3]。本組患者的治療過程中，在確診后并沒有立即摘除分流管，而是通過短期抗感染，鞘內(nèi)注入抗生素治療后根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)情況作出臨床決策，最終有4例患者沒有摘除引流管而治愈，避免了再次行分流手術(shù)。因此我們認(rèn)為在感染確診后可嘗試短期保留引流管，若在24～48h內(nèi)癥狀有好轉(zhuǎn)，可以繼續(xù)保留分流管，若癥狀無好轉(zhuǎn)或反復(fù)則應(yīng)考慮摘除分流管。
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