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中醫助理醫師考點：發病原理
一、發病的基本原理
發病的基本原理在于正邪相搏。正氣是決定發病的內在因素;邪氣是發病的重要條件;邪正相搏的勝負，決定發病與不發病。
(一)正氣不足是疾病發生的內在因素
1.正氣的基本概念
正氣(簡稱為“正”)，是一身之氣相對邪氣時的稱謂，是指人體內具有抗病、祛邪、調節、修復等作用的一類細微物質。
正氣可以分成陰氣和陽氣兩部分。
2.正氣的防御作用
(1)抵御外邪的入侵
(2)祛除病邪
(3)修復調節能力
(4)維持臟腑經絡功能的協調
3.正氣在發病中的作用
(1)正虛感邪而發病
(2)正虛生“邪”而發病
(3)正氣的強弱可決定發病的證候性質
(二)邪氣是發病的重要條件
1.邪氣的基本概念
邪氣(也稱為“病氣”、“病邪”、“病原”等，簡稱為“邪”)，泛指各種致病因素。包括存在于外界或由人體內產生的種種具有致病作用的因素。
《素問·八正神明論》將邪氣分為“虛邪”與“正邪”;《靈樞·刺節真邪》又將邪氣分稱為“虛風”和“正風”。
2.邪氣的侵害作用
(1)導致生理機能失常
(2)造成臟腑組織的形質損害
(3)改變體質類型
3.邪氣在發病中的作用
(1)邪氣是導致發病的原因
(2)影響發病的性質、類型與特點
(3)影響病情與病位
(4)某些情況下，邪氣在發病中起主導作用
(三)邪正相搏的勝負，決定發病與不發病
1.決定發病與否
(1)正勝邪卻則不發病
(2)邪勝正負則發病
2.決定證候類型
發病后，其證候類型、病變性質、病情輕重與正邪都有關。
另外，疾病與病邪所中的部位有關。
二、影響發病的主要因素
影響發病的因素雖然很多，但可歸納為環境因素、體質因素和精神狀態三個方面。
(一)環境與發病
1.氣候因素
2.地域因素
3.生活、工作環境
4.社會環境
(二)體質與發病
1.決定發病傾向
2.決定對某種病邪的易感性
3.決定某些疾病發生的證候類型
(三)精神狀態與發病
此外，遺傳因素對發病也有一定影響。
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