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2017年臨床執業醫師模擬試題及答案
A1題型
1、下列哪項描述符合干性支氣管擴張
A、反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發生部位引流不暢
B、反復咯血、無咳嗽、咳痰，其發生部位引流良好
C、反復痰中帶血、但痰極少，其發生部位引流良好
D、反復咳嗽、大量膿血痰，其發生部位多位于下葉
E、反復咯血、干咳，其發生部位多位于右下基底段
2、下列關于胸腔積液的說法錯誤的是
A、LDH>500U/L常提示惡性腫瘤或并發細菌感染
B、淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、惡性腫瘤
C、結核性胸膜炎胸水中γ干擾素增高，其敏感性和特異性高
D、RA胸水中類風濕因子>1：320
E、CEA在惡性胸水晚期才會升高
3、氧療對于下列哪種情況引起的病變基本無效
A、通氣障礙
B、功能性分流
C、肺內動靜脈交通支大量開放
D、死腔樣通氣
E、氣體彌散障礙
4、下列關于呼吸衰竭的說法錯誤的是
A、腦組織完全停止供氧4～5分鐘即可引起不可逆性腦損害，PaO2降至60mmHg時，可出現注意力不集中、智力和視力程度減退
B、嚴重的缺氧和二氧化碳潴留可抑制心血管中樞
C、PaCO2>60mmHg時，會對呼吸中樞產生抑制和麻醉效應，此時呼吸運動主要靠低PaO2對外周化學感受器的刺激作用來維持
D、呼吸衰竭患者常常合并腎功能不全及消化功能障礙
E、呼吸衰竭患者可表現為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒以及高鉀血癥
5、肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關
A、水腫期
B、消散期
C、灰色肝變期
D、充血期
E、紅色肝變期
6、肺血栓栓塞癥最常見的臨床表現為
A、心動過速
B、血壓下降
C、呼吸困難
D、胸腔積液
E、發熱
7、判斷肺結核傳染性最主要的依據是
A、血沉增快
B、胸部 X 線片顯示空洞性病變
C、結核菌素試驗陽性
D、痰涂片找到抗酸桿菌
E、反復痰中帶血
8、下列有關肺結核發生發展的描述，不正確的是
A、原發型肺結核主要見于兒童和邊遠山區初次入城的成人
B、結核球是干酪壞死灶被纖維包裹，或干酪空洞阻塞性愈合而形成
C、浸潤性肺結核主要為內源性感染所致
D、肺結核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴
E、血行播散型肺結核僅來源于有肺內和肺外結核的成人
9、下列哪項是確定肺結核是否為傳染源的最主要依據
A、血沉檢查
B、X線檢查
C、痰結核菌檢查
D、結核菌素試驗
E、血結核抗體檢查
10、肺轉移性癌指的是
A、其他部位腫瘤轉移到肺
B、肺癌轉移至肺
C、肺癌轉移至肝
D、肝癌和肺癌互相轉移
E、肝癌和肺癌同時轉移到它處
答案部分
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 50%～70%的支氣管擴張患者有程度不同的咯血，從痰中帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴重程度、病變范圍有時不一致。肺結核纖維組織增生和牽拉可導致支氣管變性擴張，由于多發生在上葉，引流較好，痰量不多或無痰，患者以反復咯血為唯一癥狀，臨床上稱為“干性支氣管擴張”。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 CEA在惡性胸水中早期即可升高，且比血清更顯著。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 肺內動靜脈交通支大量開放主要是由于肺血管擴張導致的，動-靜脈分流，氧療效果差，主要措施是減少肺內分流。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 PaCO2>80mmHg時，會對呼吸中樞產生抑制和麻醉效應，此時呼吸運動主要靠低PaO2對外周化學感受器的刺激作用來維持。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 紅色肝變期肺泡內有紅細胞滲出，紅細胞破壞后釋放含鐵血紅素，使得痰液呈現鐵銹色。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 PTE的癥狀和體征 癥狀缺乏特異性，典型“肺梗死三聯征”(呼吸困難、胸痛、咯血)并不多見。常見癥狀有:①不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯;②胸痛，可呈胸膜炎性 胸痛或心絞痛樣疼痛;③暈厥，可為PTE的唯一或首發癥狀;④煩躁不安、驚恐甚至瀕死感; ⑤咯血，常為小量咯血，大咯血少見;⑥咳嗽、心悸等。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 結核病的傳染源主要是繼發性肺結核的患者。由于結核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 血行播散型肺結核由原發型肺結核發展而來，也可由其他肺外結核干酪樣灶破潰到血源引起,雖然血行播散型肺結核患者多為兒童，而不是如選項E所描述的僅來源于成人。
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 結核病的傳染源主要是繼發性肺結核的患者。由于結核分枝桿菌主要是隨著痰排出體外而播散，因而痰里查出結核分枝桿菌的患者才有傳染性，才是傳染源。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 肺轉移性腫瘤是原發于其他部位的惡性腫瘤，轉移到肺的相當多見，大多為血行轉移。
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