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2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)
泌尿系統(tǒng)是人類重要的系統(tǒng)之一，主要負(fù)責(zé)人體尿液的排出。下面是yjbys小編帶來的臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試關(guān)于泌尿系統(tǒng)的知識(shí)。歡迎閱讀。
多尿：24 小時(shí)大于 2500Ml; 少尿：24 小時(shí)少于 100ml; 尿頻：每日排尿多于 8 次;
血尿：肉眼血尿：3 個(gè)/高倍鏡視野;
腎小球源性血尿：有變形紅細(xì)胞;
蛋白尿：正常人可以出現(xiàn)蛋白尿，≯150mg;
腎小球性蛋白尿：電荷屏障破壞以白蛋白為主(常見于腎病綜合征)，分子屏障損害以大分子蛋白質(zhì)糖尿病腎病);
腎小管性蛋白尿：兼職性腎炎，β2 微球蛋白(β2-MG);
溢出性蛋白尿：多發(fā)性骨髓瘤，本周蛋白尿;
透明管型：正常人可見;
紅細(xì)胞管型：腎小球腎炎;
蠟樣管型：慢性腎衰;
一、腎小球疾病
無論腎炎還是腎病檢查時(shí)最好的方法是腎活檢;
無論腎炎還是腎病治療最好的方法是透析;
無論腎炎還是腎病都可以出現(xiàn)水腫，腎病水腫的原因是低蛋白，腎炎性水腫的原因是水鈉潴留;
(一)急性腎小球腎炎：可以自愈
題眼：上呼吸道感染+血尿+C3 補(bǔ)體下降 8 周正常，治療絕對(duì)不能用激素;
病理類型：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎;
抗鏈“O”感染;
系膜毛細(xì)血管性腎炎：持續(xù)性血尿，貧血極其嚴(yán)重，8 周內(nèi)不恢復(fù);
(二)急進(jìn)性腎小球腎炎
急性腎炎+腎功能惡化;無尿，大新月體型，
I 型：原位免疫復(fù)合物型，線條性沉積，血中存在 GBM 抗體;
II 型：循環(huán)免疫復(fù)合物型，顆粒狀沉積;
III 型：ANCA 抗體陽(yáng)性;
除了 II 型其他都選擇血漿置換。
(三)慢性腎炎：無急性腎炎病史
蛋白尿：1-3g;血尿可有可無，顆粒管型伴有腎小管功能減退。
治療目的：延緩腎功能惡化;低蛋白飲食;
(四)腎病綜合征
24 小時(shí)蛋白>3.5g;
分型：小兒(微小病變型)、成年人(40 歲以下：系膜增生型)、中老年人(膜性腎病);
治療：激素，時(shí)間要長(zhǎng)，用量要足(6-8 周)，無效時(shí)加用免疫抑制劑;
1.過敏性紫癜腎炎
IgA:與皮膚黏膜有關(guān)，血尿，出血點(diǎn);上呼吸道感染數(shù)周+血尿
2.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥：感染;
當(dāng)血漿白蛋白低于 20g/L 時(shí)提示高凝狀態(tài);
3.IgA 腎�。耗I小球源性血尿最常見的原因，上呼吸道感染數(shù)小時(shí)+血尿
(五)間質(zhì)性腎炎：藥物過敏(抗生素、磺胺、非甾體抗炎藥);
(六)泌尿系感染：
所有泌尿系感染致病菌：大腸桿菌;
所有泌尿系感染治療藥物：喹諾酮類;
膀胱炎(3 天)、腎盂腎炎、前列腺炎(急性和慢性)：均有膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛);
膀胱刺激征+發(fā)熱腰痛+白細(xì)胞管型：腎盂腎炎(14 天)
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