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      2. 臨床執業醫師助理考點:精神分裂癥

        時間:2024-08-23 00:26:32 臨床執業醫師助理 我要投稿
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        臨床執業醫師助理考點:精神分裂癥

          精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調�;颊咭话阋庾R清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延,呈反復發作、加重或惡化,部分患者最終出現衰退和精神殘疾,但有的患者經過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態。

          精神分裂癥以思維、情感、行為不協調,精神活動與現實脫離為特征,無意識智能障礙。

          (一)主要臨床表現及分型

          1.臨床表現

          (1)精神癥狀 ①聯想障礙:最具特征性。包括聯想過程缺乏連貫性和邏輯性,有思維松弛、詞的雜拌、思維涌現、語詞新作等。②情感淡漠、情感不協調,如情感倒錯等。③意志活動減退或缺乏。④其他常見癥狀:幻覺、妄想和緊張癥候群。

          (2)自知力一般均受損害。

          2.臨床分型

          (1)單純型 ①較少見,多在青少年時期發病。②起病緩慢,持續進行,病情自動緩解者少。③早期出現類似神經衰弱癥狀,故早期不易發現。④治療效果較差。

          (2)青春型 ①較常見,起病較急,發病發展較快。②主要癥狀是思維內容離奇,情感喜怒無常。③及時治療,效果較好。

          (3)緊張型 ①少見。②起病較快,多在青、壯年發病。③以木僵狀態多見。④可自動緩解,治療效果較好。

          (4)偏執型(妄想型) ①發病人數多,多在青壯年或中年發病。②起病較緩慢,病初表現敏感多疑,逐漸發展為妄想。③治療效果好。

          (5)未定型:有的患者同時具有上述各型中的部分癥狀,故難以分型。

          (二)診斷標準

         �、倬哂休^特征性的思維和知覺障礙,情感不協調、平淡以及意志活動缺乏癥狀。②病程有緩慢發展遷延的趨勢。③無特殊陽性體征,絕大多數病人沒有意識及智能障礙。

          (三)抗精神病藥物的應用原則

          1.急性期系統藥物治療 ①一般療程2~3個月。②常用藥物:氯丙嗪,氟哌啶醇或非典型精神病藥氯氮平等。③療效:對控制興奮躁動、幻覺、妄想等治療效果較好。

          2.繼續和維持治療 ①急性期控制后,繼續治療一個月左右。②維持治療:第一次發作后,用藥物維持治療兩年。第二次發作,藥物維持時間更長,藥物應逐漸減量。

          3.合并治療 ①盡可能使用一種抗精神病藥物。②長期使用神經阻滯劑,注意可能出現遲發性運動障礙。

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            臨床執業醫師助理考點:精神分裂癥

              精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調�;颊咭话阋庾R清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延,呈反復發作、加重或惡化,部分患者最終出現衰退和精神殘疾,但有的患者經過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態。

              精神分裂癥以思維、情感、行為不協調,精神活動與現實脫離為特征,無意識智能障礙。

              (一)主要臨床表現及分型

              1.臨床表現

              (1)精神癥狀 ①聯想障礙:最具特征性。包括聯想過程缺乏連貫性和邏輯性,有思維松弛、詞的雜拌、思維涌現、語詞新作等。②情感淡漠、情感不協調,如情感倒錯等。③意志活動減退或缺乏。④其他常見癥狀:幻覺、妄想和緊張癥候群。

              (2)自知力一般均受損害。

              2.臨床分型

              (1)單純型 ①較少見,多在青少年時期發病。②起病緩慢,持續進行,病情自動緩解者少。③早期出現類似神經衰弱癥狀,故早期不易發現。④治療效果較差。

              (2)青春型 ①較常見,起病較急,發病發展較快。②主要癥狀是思維內容離奇,情感喜怒無常。③及時治療,效果較好。

              (3)緊張型 ①少見。②起病較快,多在青、壯年發病。③以木僵狀態多見。④可自動緩解,治療效果較好。

              (4)偏執型(妄想型) ①發病人數多,多在青壯年或中年發病。②起病較緩慢,病初表現敏感多疑,逐漸發展為妄想。③治療效果好。

              (5)未定型:有的患者同時具有上述各型中的部分癥狀,故難以分型。

              (二)診斷標準

             �、倬哂休^特征性的思維和知覺障礙,情感不協調、平淡以及意志活動缺乏癥狀。②病程有緩慢發展遷延的趨勢。③無特殊陽性體征,絕大多數病人沒有意識及智能障礙。

              (三)抗精神病藥物的應用原則

              1.急性期系統藥物治療 ①一般療程2~3個月。②常用藥物:氯丙嗪,氟哌啶醇或非典型精神病藥氯氮平等。③療效:對控制興奮躁動、幻覺、妄想等治療效果較好。

              2.繼續和維持治療 ①急性期控制后,繼續治療一個月左右。②維持治療:第一次發作后,用藥物維持治療兩年。第二次發作,藥物維持時間更長,藥物應逐漸減量。

              3.合并治療 ①盡可能使用一種抗精神病藥物。②長期使用神經阻滯劑,注意可能出現遲發性運動障礙。