公衛執業醫師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

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2017公衛執業醫師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

　　模擬題一：

2017公衛執業醫師考試綜合筆試仿真模擬題及答案

　　一、 A1 型題

　　1.痢疾桿菌的致病力的決定因素是

　　A 內毒素

　　B 神經毒素

　　C 細胞毒素

　　D 腸毒素

　　E 侵襲力

　　2.菌痢的病變部位主要在

　　A 乙狀結腸和直腸

　　B 回腸

　　C 空腸

　　D 腸

　　E 空回腸

　　3.慢性菌痢的病程是指

　　A 2個月

　　B 超過2個月

　　C 超過3個月

　　D 超過半年

　　E 達到半年

　　4.菌痢的確診是

　　A 典型的粘液膿血便

　　B 糞便培養

　　C 免疫學檢查

　　D 直腸鏡檢發現大量膿血便

　　E 有典型發熱、腹痛、里急后重

　　5.慢性菌痢的發生可能與下列因素有關，但哪一項是錯誤的

　　A 急性期未及時就診

　　B 抗菌治療不徹底有關

　　C 免疫力亢進者

　　D 營養不良

　　E 原有慢性疾病

　　6.菌痢消化道隔離至

　　A 里急后重癥狀消失

　　B 體溫降至正常

　　C 不需隔離

　　D 糞常規轉為正常

　　E 癥狀消失，糞培養2次陰性

　　7.中毒痢最多見的發病年齡組是

　　A 新生兒

　　B 2～7歲

　　C 8～10歲

　　D 10～12歲

　　E 2歲以下兒童

　　二、A2型題

　　8. 農村男孩，5歲，7月25日突然高熱，精神萎靡，嘔吐1次，5小時后抽搐，繼之面色蒼白，手足冷，病后12小時測BP 40/20mmHg，四肢發緊，不省人事。血象WBC 15×109/L，中性85%，桿狀核7%，淋巴8%，腦脊液壓力升高，余正常。大便無膿血，鏡下見到白細胞10～15個/HP，可能性最大的診斷

　　A 乙型腦炎

　　B 腦型瘧疾

　　C 中毒性菌痢

　　D 流腦

　　E 鉤體病，腦膜腦炎型

　　9. 2歲，女孩。急起畏冷、發熱，排粘液膿血便10+次，伴里急后重，腹痛，疑“急性菌痢”。確診首先的檢查

　　A 糞常規

　　B 血常規

　　C 糞培養

　　D 結腸鏡檢查

　　E 免疫學檢查

　　三、A3型題

　　(10～12題共用題干)

　　男性，18歲。3天來畏冷、發熱、伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀例，后為粘液膿血便，伴里急后重。糞常規檢查：WBC 15～20個/HP，RBC 5～10個/HP。

　　10.該患者最可能診斷的是

　　A 急性細菌性痢疾

　　B 阿米巴痢疾

　　C 霍亂

　　D 胃腸型食物中毒

　　E 急性胃腸炎

　　11.其發病機制為

　　A 痢疾桿菌毒素對結腸粘膜的直接損害

　　B 有侵襲力的菌株侵入粘膜上皮細胞和固有層中繁殖，引起炎癥潰瘍

　　C 痢疾桿菌在腸腔內繁殖引起炎癥潰瘍

　　D 痢疾桿菌侵入粘膜下層導致炎癥潰瘍

　　E 特異性體質對細菌毒素產生過敏反應

　　12.抗病原治療3天，癥狀好轉即停藥，其后果是

　　A 病情加重，出現腸穿孔

　　B 發生腸出血

　　C 轉為慢性左痢

　　D 發生癌變

　　E 合并敗血癥

　　(13～15題共用題干)

　　6歲，農村兒童。突然發熱，倦怠，14小時后體溫高達40℃，嗜睡，并驚厥1次，旋即昏迷，就診當地醫院，查腦脊液常規：清、蛋白(-)，細胞數6×106/L，糖和氯化物正常。入院查體：T 40.2℃，BP 90/70mmHg，昏迷，臉色蒼白，皮膚水見皮疹，四肢發涼，瞳孔左>右，對光反射消失，呼吸深淺不一、節律不齊，頸軟，克氏征(-)、巴氏征(+)，血WBC15×109/L，N86%，L14%。

　　13.最可能的診斷是

　　A 流行性乙型腦炎

　　B 中毒型菌痢休克型

　　C 中毒型菌痢腦型

　　D 中毒型菌痢混合型

　　E 腦型瘧疾

　　14.為確診，首選的檢查是

　　A 血常規

　　B 糞常規

　　C 糞便培養病原菌

　　D 顱腦CT

　　E 血培養病原菌

　　15.入院進行靜脈穿刺治療時，患兒突然一陣抽搐，呼吸停止，經搶救無效死亡，其最可能的死亡原因是

　　A 感染性休克

　　B 中毒性腦病

　　C 嚴重毒血癥

　　D 腦水腫

　　E 腦疝致呼吸衰竭

　　(16～18題共用題干)

　　患兒，2歲。排粘液膿血便反復發作2個月余，伴營養不良，貧血。疑診慢性菌痢。

　　16.對確診有意義的實驗室檢查是

　　A 糞常規

　　B 糞便培養

　　C 鋇灌腸X線檢查

　　D 血培養

　　E 腹部B超

　　17.關于病原學以下哪項不正確

　　A 痢疾桿菌為G-桿菌

　　B 各型痢疾桿菌均產生內毒素C D群是我國主要流行菌群

　　D A群還產生外毒素

　　E B群感染易轉為慢性

　　18.關于治病以下哪項是錯誤的

　　A 進食富營養易消化少渣無刺激的食物

　　B 應抓緊做病原分離及細菌藥物敏感試驗

　　C 只需用一種抗菌藥物，療程1～3個

　　D 可用藥物保留灌腸療法

　　E 針對腸功能紊亂，可用解并藥物

　　四、 A4 型題

　　(19～22題共用題干)

　　患兒，2歲，近2天來發熱、腹痛，排粘液膿血便，每日10余次，量少，擬診“急性菌痢”。

　　19.確診首選的實驗室檢查

　　A 糞常規

　　B 血常規

　　C 糞培養

　　D 血培養

　　E 以上都不是

　　20.患兒腸道病變最顯著的部位

　　A 回盲腸

　　B 升結腸

　　C 橫結腸

　　D 降結腸

　　E 乙狀結腸和直腸

　　21.假如患兒出現志賀菌敗血癥，其主要病原菌是

　　A 痢疾志賀菌

　　B 福氏志賀菌

　　C 鮑氏志賀菌

　　D 宋內志賀菌

　　E 以上都不是

　　22.假如患兒出現感染性休克，下列措施不正確的是

　　A 擴充血容量

　　B 糾正酸中毒

　　C 使用血管活性藥

　　D 注意保護重要臟器功能

　　E 長期應用腎上腺皮質激素

　　23.假如患兒出現眼炎、尿道炎和關節炎，首先應考慮的并發癥是

　　A 志賀菌敗血癥

　　B 關節炎

　　C Reiter綜合征

　　D 泌尿系感染

　　E 結膜炎

　　五、 B1 型題

　　(24～26題共用備選答案)

　　A 急性菌痢普通型

　　B 急性菌痢輕型

　　C 急性菌痢中毒型

　　D 慢性遷延型菌痢

　　E 慢性隱匿型菌痢

　　24. 2年來反復出現腹痛、腹瀉，大便常有粘液、膿血，伴有營養不良及貧血等癥狀。

　　25. 高熱、寒戰、腹痛、腹瀉、里急后重，大便每日數十次，量少，呈粘液、膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進，1周后治愈。

　　26. 8歲小兒，發熱40.5℃，嗜睡，抽搐，血壓升高，瞳孔大小不等。

　　[參考答案 ]

　　1.E 2.A 3.B 4.B 5.C 6.E 7.B 8.B 9.C 10.D 11.C 12.E 13.B 14.C 15.C 16.C 17.E 18.B 19.E 20.C 21.D 22.A 23.C 24.C 25.C 26.A

　　模擬題二：

　　一、A1型題

　　1.傷寒爆發流行的主要原因是

　　A 日常生活接觸

　　B 食物污染

　　C 水源污染

　　D 蒼蠅傳遞

　　E 蟑螂傳遞

　　2.關于傷寒的免疫力，下列哪項是錯誤的

　　A 病后免疫力持久

　　B 免疫力與血清“O”抗體無關

　　C 傷寒與副傷寒間有交叉免疫

　　D 免疫力與血清“H”抗體無關

　　E 免疫力與血清“Vi”抗體無關

　　3.傷寒桿菌培養，哪個陽性率最高

　　A 血液

　　B 尿液

　　C 糞便

　　D 玫瑰疹吸取物

　　E 骨髓

　　4.傷寒最嚴重的并發癥是

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性肝炎

　　D 中毒性心肌炎

　　E 中毒性腦病

　　5.傷寒病變最顯著的部位是

　　A 膽囊

　　B 肝

　　C 脾

　　D 骨髓

　　E 回腸下段的集合淋巴結與孤立淋巴濾泡

　　6.傷寒患者的玫瑰疹多見于

　　A 病程的7～13d

　　B 病程的5～6d

　　C 病程的2～3d

　　D 病程的1～2d

　　E 病程的3～4d

　　7.關于肥達氏反應，哪項是錯誤的

　　A 發病早期僅“O”抗體上升

　　B 既往患過傷寒者，則是“H”抗體增高

　　C 早期使用有效的抗菌素，則抗體可不升高

　　D 肥達氏反應陽性者，可確認為傷寒

　　E 約10%～30%的患者，肥達氏反應始終為陰性

　　8.傷寒慢性帶菌者，細菌主要在哪個器官

　　A 肝

　　B 腸系膜淋巴結

　　C 腎臟

　　D 骨髓

　　E 膽囊

　　9.診斷傷寒肥達氏反應有參考價值的是

　　A O效價>1:80，H效價>1:160

　　B O效價>1:160 H效價>1:80

　　C O效價>1:160 H效價>1:160

　　D O效價>1:80 H效價>1:80

　　E 以上均錯

　　10.確診傷寒最可靠的是

　　A 外周血白細胞下降

　　B 相對緩脈

　　C 肥達氏反應O、H效價均增高

　　D 血培養陽性

　　E 糞便培養陽性

　　11.老年傷寒最常見的并發癥是

　　A 支氣管肺炎

　　B 腸出血

　　C 腸穿孔

　　D 溶血尿毒綜合征

　　E 腦炎

　　二、A2型題

　　12.患者，男性，疑似“傷寒”入院。兩次肥達反應的結果如下：入院后第5天結果，TH 1：80，TO 1：80，TA、TB、TC 1：40;入院第12天，TH、TO 1：320，TA、TB、TC 1：40，可診斷為

　　A 傷寒

　　B 甲型副傷寒

　　C 乙型副傷寒

　　D 丙型副傷寒

　　E 回憶反應

　　13.患者發熱7天，血肥達反應結果為：TH 1：320，TO 1：40，TA、TB 1：40，OX19 1：40陽性應考慮：

　　A 傷寒

　　B 副傷寒甲

　　C 副傷寒乙

　　D 斑疹傷寒

　　E 憶反應

　　14.患兒，3歲，發熱10天，伴腹瀉，每日3—5次，呈稀糊狀，肝脾肋下1.5cm，肥達氏反應TH 1：320，TO 1：320，確診應選擇

　　A 血常規

　　B 血培養

　　C 糞培養

　　D 尿培養

　　E 十二指腸引流膽汁培養

　　15.男性患者，診斷“傷寒”入院治療，體溫正常后1周，臨床癥狀再現，血培養傷寒桿若再度陽性，稱為

　　A 再燃

　　B 復發

　　C 重疊感染

　　D 潛伏性感染

　　E 機會性感染

　　三、A4型題

　　(16～19題共用題干)

　　14歲，以持續發熱10天入院，表情淡漠，肝肋下1cm，肥氏反應結果：TH 1：320，TO 1：320，TA、TB、TC均1：40

　　16.該病例最可能的診斷

　　A 傷寒

　　B 副傷寒甲

　　C 副傷寒乙

　　D 副傷寒丙

　　E 敗血癥

　　17.最常用的確診傷寒的依據

　　A 血常規

　　B 糞培養

　　C 血培養

　　D 骨髓培養

　　E 十二指導腸引流膽汁培養

　　18.本病最嚴重的并發癥

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性肝炎

　　D 中毒性心肌炎

　　E 支氣管肺炎

　　19.該病例以下處理錯誤的是

　　A 高熱時用冰敷等物理降溫

　　B 便秘用瀉藥

　　C 腹脹時可用膽管排氣

　　D 腹脹時慎用腎上腺皮質激素

　　E 煩躁不安者可用安定

　　(20～24題共用題干)

　　女性，38歲。9天前開始發熱，伴乏力、食欲減退，近5天體溫高達39-40℃，腹脹，精神恍惚，耳鳴，肝脾肋下1cm，經血培養證實為傷寒。

　　20.此患者系傷寒，其病理特點是

　　A 全身毛細血管中毒性損害

　　B 全身小血管損害

　　C 全身單核-吞噬細胞系統的增生性反應

　　D 全身血管周圍炎

　　E 全身淋巴結炎

　　21.如患者在病程第2周體溫突然下降、煩躁、頭暈、脈快、血壓下降等，首先應考試

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 中毒性心肌炎

　　D 腦膜炎

　　E 中毒性腦病

　　22.該患者突然腹痛，以右下腹為甚，冷汗，隨后出現腹膜刺激征，肝濁音界消失，應考慮是

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 急性膽囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　23.如患者出現腰痛、貧血、醬油色尿等急性血管內溶血癥狀，首先應考慮是

　　A 腸出血

　　B 腸穿孔

　　C 急性膽囊炎

　　D 中毒性肝炎

　　E 溶血性尿毒綜合征

　　24.如患者合并腸出血，除抗病原治療外，以下治療不正確的

　　A 嚴密觀察BP、脈搏、神志

　　B 嚴密觀察便血情況

　　C 適量輸入新鮮全血

　　D 腹脹明顯時可用少量新斯的明

　　E 病人煩躁不安時，可適當使用安定藥物

　　(25～29題共用題干)

　　女性，30歲，家務。持續發熱15天入院。病初體溫37.9℃，約5天后體溫升高，且整天發熱，伴食欲不振、腹脹，大便2～3次/日，近2天尿似濃茶，體溫39.8℃。體檢：T 40℃，P88次/分，鞏膜輕度黃染，腹脹，移動性濁音(-)，肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm，血 WBC2.1×109/L，N 60%，L40%。肝功：總膽紅素40μmol/L，ALT 180U，HBsAg(-)。肥達反應TO 1：80，TH 1：160

　　25.此病例入院診斷首先應考慮

　　A 傷寒

　　B 副傷寒甲

　　C 恙（yang）蟲病

　　D 敗血癥

　　E 流行性感冒

　　26.此病例肝損害首先應考慮

　　A 病毒性肝炎

　　B 中毒性肝炎

　　C 鉤體病

　　D 藥物性肝炎

　　E 以上都不是