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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：婚前保健服務
婚前保健服務是對準備結婚的男女雙方，在結婚登記前所進行的婚前醫(yī)學檢查、婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢服務。
(一)婚前醫(yī)學檢查
婚前醫(yī)學檢查是對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查。
1. 婚前醫(yī)學檢查項目包括詢問病史，體格檢查，常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查。
檢查女性生殖器官時應做肛門腹壁雙合診，如需做陰道檢查，須征得本人或家屬同意后進行。除處女膜發(fā)育異常外，嚴禁對其完整性進行描述。對可疑發(fā)育異常者，應慎重診斷。
常規(guī)輔助檢查應進行胸部透視，血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查，血轉氨酶和乙肝表面抗原檢測、女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查。
其他特殊檢查，如乙型肝炎血清學標志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等，應根據(jù)需要或自愿原則確定。
2. 婚前醫(yī)學檢查的主要疾病
(1)嚴重遺傳性疾病：由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風險高，醫(yī)學上認為不宜生育的疾病。
(2)指定傳染病：《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒以及醫(yī)學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。
(3)有關精神病：精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。
(4)其他與婚育有關的疾病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等。
3. 婚前醫(yī)學檢查的轉診
婚前醫(yī)學檢查實行逐級轉診制度。對不能確診的疑難病癥，應由原婚前醫(yī)學檢查單位填寫統(tǒng)一的轉診單，轉至設區(qū)的市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構進行確診。該機構應將確診結果和檢測報告反饋給原婚前醫(yī)學檢查單位。原婚前醫(yī)學檢查單位應根據(jù)確診結果填寫《婚前醫(yī)學檢查證明》，并保留原始資料。
對婚前醫(yī)學檢查結果有異議的，可申請母嬰保健技術鑒定。
4. 醫(yī)學意見
婚前醫(yī)學檢查單位應向接受婚前醫(yī)學檢查的當事人出具《婚前醫(yī)學檢查證明》，并在“醫(yī)學意見”欄內注明：
(1)雙方為直系血親、三代以內旁系血親關系，以及醫(yī)學上認為不宜結婚的疾病，如發(fā)現(xiàn)一方或雙方患有重度、極重度智力低下，不具有婚姻意識能力;重型精神病，在病情發(fā)作期有攻擊危害行為的，注明“建議不宜結婚”。
(2)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病或其他重要臟器疾病，以及醫(yī)學上認為不宜生育的疾病的，注明“建議不宜生育”。
(3)發(fā)現(xiàn)指定傳染病在傳染期內、有關精神病在發(fā)病期內或其他醫(yī)學上認為應暫緩結婚的疾病時，注明“建議暫緩結婚”;對于婚檢發(fā)現(xiàn)的可能會終生傳染的不在發(fā)病期的傳染病患者或病原體攜帶者，在出具婚前檢查醫(yī)學意見時，應向受檢者說明情況，提出預防、治療及采取其他醫(yī)學措施的意見。若受檢者堅持結婚，應充分尊重受檢雙方的意愿，注明“建議采取醫(yī)學措施，尊重受檢者意愿”。
(4)未發(fā)現(xiàn)前款第(1)、(2)、(3)類情況，為婚檢時法定允許結婚的情形，注明“未發(fā)現(xiàn)醫(yī)學上不宜結婚的情形”。
在出具任何一種醫(yī)學意見時，婚檢醫(yī)師應當向當事人說明情況，并進行指導。
(二)婚前衛(wèi)生指導
婚前衛(wèi)生指導是對準備結婚的男女雙方進行的以生殖健康為核心，與結婚和生育有關的保健知識的宣傳教育。
1. 婚前衛(wèi)生指導內容
(1)有關性保健和性教育
(2)新婚避孕知識及計劃生育指導
(3)受孕前的準備、環(huán)境和疾病對后代影響等孕前保健知識
(4)遺傳病的基本知識
(5)影響婚育的有關疾病的基本知識
(6)其他生殖健康知識
2. 婚前衛(wèi)生指導方法
由省級婦幼保健機構根據(jù)婚前衛(wèi)生指導的內容，制定宣傳教育材料。婚前保健機構通過多種方法系統(tǒng)地為服務對象進行婚前生殖健康教育，并向婚檢對象提供婚前保健宣傳資料。宣教時間不少于40分鐘，并進行效果評估。
(三)婚前衛(wèi)生咨詢
婚檢醫(yī)師應針對醫(yī)學檢查結果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務對象提出的具體問題進行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對象在知情的基礎上作出適宜的決定。醫(yī)師在提出“不宜結婚”、“不宜生育”和“暫緩結婚”等醫(yī)學意見時，應充分尊重服務對象的意愿，耐心、細致地講明科學道理，對可能產生的后果給予重點解釋，并由受檢雙方在體檢表上簽署知情意見。
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