公衛執業助理醫師考點：傷寒診斷及確診的依據

公衛執業助理醫師考點：傷寒診斷及確診的依據

　　傷寒診斷及確診的依據是檢出傷寒桿菌。早期以血培養為主，后期則可考慮作骨髓培養。

　　1.流行病學依據

　　當地的傷寒疫情，既往是否進行過傷寒菌苗預防接種，是否有過傷寒病史，最近是否與傷寒病人有接觸史，以及夏秋季發病等流行病學資料均有重要的診斷參考價值。

　　2.臨床依據

　　持續發熱1周以上，伴全身中毒癥狀，表情淡漠、食欲不振、腹脹;胃腸癥狀，腹痛、腹瀉或便秘;以及相對緩脈，玫瑰疹和肝脾腫大等體征。如并發腸穿孔或腸出血對診斷更有幫助。

　　3.實驗室依據

　　血和骨髓培養陽性有確診意義。外周血白細胞數減少、淋巴細胞比例相對增多，嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應陽性有輔助診斷意義。

　　4.鑒別診斷

　　主要與流行性斑疹傷寒鑒別，多在冬春季發病，起病急，有明顯頭痛，皮疹多，為出血性，血清外斐反應陽性。