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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：傷寒診斷及確診的依據(jù)
傷寒診斷及確診的依據(jù)是檢出傷寒桿菌。早期以血培養(yǎng)為主，后期則可考慮作骨髓培養(yǎng)。
1.流行病學(xué)依據(jù)
當?shù)氐膫咔椋韧欠襁M行過傷寒菌苗預(yù)防接種，是否有過傷寒病史，最近是否與傷寒病人有接觸史，以及夏秋季發(fā)病等流行病學(xué)資料均有重要的診斷參考價值。
2.臨床依據(jù)
持續(xù)發(fā)熱1周以上，伴全身中毒癥狀，表情淡漠、食欲不振、腹脹;胃腸癥狀，腹痛、腹瀉或便秘;以及相對緩脈，玫瑰疹和肝脾腫大等體征。如并發(fā)腸穿孔或腸出血對診斷更有幫助。
3.實驗室依據(jù)
血和骨髓培養(yǎng)陽性有確診意義。外周血白細胞數(shù)減少、淋巴細胞比例相對增多，嗜酸性粒細胞減少或消失。肥達反應(yīng)陽性有輔助診斷意義。
4.鑒別診斷
主要與流行性斑疹傷寒鑒別，多在冬春季發(fā)病，起病急，有明顯頭痛，皮疹多，為出血性，血清外斐反應(yīng)陽性。
