公衛執業助理醫師考點：嘔血的體格檢查

公衛執業助理醫師考點：嘔血的體格檢查

　　嘔血的體格檢查

　　(1)腹部查體：腹部是否有壓痛及其部位。是否有腹水、腹壁靜脈曲張、肝脾大，腸鳴音等。

　　(2)全身體檢：注意皮膚粘膜有無蒼白、黃染，有無淋巴結腫大等。生命體征是否平穩。

　　呼吸的檢查

　　應注意呼吸類型、頻率、深度、節律以及有無其他異常等現象。

　　由于呼吸易受主觀因素的影響，因此在檢查呼吸時切勿對患者有任何暗示。檢查方法：醫師在檢查脈搏結束后，手指仍應放在橈動脈處，但應觀察病人胸廓或腹部隨呼吸而出現的活動情況，一般情況下應計數1分鐘。

　　脈搏

　　通常以觸診法檢查橈動脈搏動情況，應注意其頻率、節律、強弱以及呼吸對它的影響等。也可以檢查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈等。檢查方法：檢查者將一手示、中、環指并攏，并將其指腹平放于橈動脈近手腕處，以適當壓力觸摸橈動脈搏動，至少30秒，并計算出每分鐘搏動次數。脈率可因年齡、性別、活動、情緒狀態等不同而有所波動，正常成人脈率為60～100次/分，平均72次/分;兒童較快，約90次/分，嬰幼兒可達130次/分;老年人較慢，55～60次/分;女性較快，夜間睡眠時較慢;餐后活動和情緒激動等情況下脈率較快。若脈搏不規則應延長觸診時間。在某些情況下應注意兩側橈動脈搏動情況的對照檢查。必要時也可用脈搏計或監護儀來顯示脈搏波形、頻率和節律等的變化。

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