公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：急性汞中毒治療

時間：2024-09-09 18:43:25 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師我要投稿

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　　汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。汞中毒以慢性為多見，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動中，長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發(fā)生急性汞中毒。對汞過敏者，即使局部涂沫汞油基質(zhì)制劑，亦可發(fā)生中毒。

　　急性汞中毒治療

　　1、一般治療：脫離現(xiàn)場，清洗頭發(fā)、皮膚，靜臥，保暖。

　　2、驅(qū)汞治療：二巰基丙磺酸鈉125～250mg，肌內(nèi)注射，每4～6小時一次，2天后調(diào)整為125～250mg，每日一次，療程視病情而定。如出現(xiàn)急性腎衰，不宜行驅(qū)汞治療，必要時可在透析下行驅(qū)汞治療。

　　3、對癥治療：如化學性肺炎可給予吸氧、糖皮質(zhì)激素、抗生素;口腔炎可給予雷夫諾爾或雙氧水含漱;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可給予鎮(zhèn)靜安神藥物;嚴重皮疹可給予糖皮質(zhì)激素治療等。

　　口服汞鹽患者應盡早用溫鹽水及活性炭交替洗胃，爾后可灌入牛奶或蛋清;口服少量金屬汞無須特殊處理，可自行排出。

　　隨機對照試驗的優(yōu)缺點

　　隨機對照試驗是一種對醫(yī)療衛(wèi)生服務中的某種療法或藥物的效果進行檢測的手段，特別常用于醫(yī)學、藥學、護理學研究中，在司法、教育、社會科學等其他領(lǐng)域也有所應用。

　　隨機對照試驗的基本方法是，將研究對象隨機分組，對不同組實施不同的干預，以對照效果的不同。在研究對象數(shù)量足夠的情況下，這種方法可以確保已知和未知的混雜因素對各組的影響相同。

　　隨機對照試驗(RCT)文章納入標準：文章中出現(xiàn)“隨機分組”字樣且注明隨機方法。如果文章中指出按生日住院日或住院號等的末尾數(shù)字分組，或按入院順序隨機分組者，或出現(xiàn)“隨機分組”字樣但沒有注明隨機方法，只能算是半隨機方法(ControlledClinicalTrail，CCT)，不納入RCT文章。常用的隨機分配方法包括拋硬幣、抽簽、隨機數(shù)字表等簡單隨機法，分層隨機法、區(qū)組隨機法;半隨機法常見于按照入院日期、門診號等分為奇數(shù)組和偶數(shù)組等。

　　RCT的優(yōu)點

　　(1)隨機化方法防止選擇性偏倚;

　　(2)兩組的可比性好(隨機化，外界環(huán)境);

　　(3)顯著性檢驗合理且統(tǒng)計方法簡單;

　　(4)研究對象診斷明確。

　　RCT的缺點

　　(1)使用安慰劑不當可導致醫(yī)德方面的問題;

　　(2)樣本量大，研究周期長;

　　(3)病人由納入標準和排除標準選擇，代表性較差。

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