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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：糞常規(guī)
糞便，糞便俗稱大便，人或動(dòng)物的食物殘?jiān)判刮铩＜S便的四分之一是水分，其余大多是蛋白質(zhì)、無機(jī)物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細(xì)胞和死掉的細(xì)菌，還有維生素K、維生素B。
(一)一般性狀
1.鮮血便：見于直腸息肉、直腸癌、肛裂及痔瘡等。
2.柏油樣便：見于消化道出血。
3.白陶土樣便：見于各種原因引起的膽管阻塞患者。
4.膿性及膿血便：當(dāng)腸道下段有病變。如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌常表現(xiàn)為膿性及膿血便，阿米巴痢疾以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣，細(xì)菌性痢疾則以黏液及膿為主，膿中帶血。中 華*醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)網(wǎng)原創(chuàng)
5.米泔樣便：見于重癥霍亂、副霍亂患者。
6.稀糊狀或水樣便：大量黃綠色稀汁樣便(3000ml或更多)，并含有膜狀物時(shí)見于假膜性腸炎。
7.細(xì)條樣便：多見于直腸癌。
8.氣味：患慢性腸炎、胰腺疾病、結(jié)腸或直腸癌潰爛時(shí)有惡臭。阿米巴腸炎糞便呈血腥臭味。脂肪及糖類消化或吸收不良時(shí)糞便呈酸臭味。
9.綠色糞便：提示消化不良。中華醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)網(wǎng)原創(chuàng)
10.胨狀便：見于腸易激綜合征。
11.寄生蟲體：蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等較大蟲體肉眼即可分辨，鉤蟲體則須將糞便沖洗過濾后方易找到。
(二)顯微鏡檢查
1.白細(xì)胞：小腸炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)量一般<15/HP，細(xì)菌性痢疾時(shí)可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或小吞噬細(xì)胞。過敏性腸炎、腸道寄生蟲病時(shí)可見較多嗜酸性粒細(xì)胞。
2.紅細(xì)胞：當(dāng)下消化道出血、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸和直腸癌時(shí)，糞便中可見到紅細(xì)胞。
(三)化學(xué)檢查
糞便隱血試驗(yàn)、膽紅素試驗(yàn)。
【參考值】陰性。
【臨床意義】對(duì)消化道出血鑒別診斷有一定意義。
(四)細(xì)菌學(xué)檢查：腸道致病菌的檢查主要靠培養(yǎng)分離與鑒定，但有時(shí)也作直接涂片檢查。
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