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      2. 執(zhí)業(yè)藥師考試藥二沖刺核心筆記:抗抑郁藥

        時(shí)間:2024-07-13 11:02:26 執(zhí)業(yè)藥師 我要投稿
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        2016執(zhí)業(yè)藥師考試藥二沖刺核心筆記:抗抑郁藥

          有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn),有75%~80%的患者多次復(fù)發(fā),故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長(zhǎng)期治療,甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同,還應(yīng)定期門(mén)診隨訪觀察。心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用,應(yīng)盡可能解除或減輕患者過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力,幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難及問(wèn)題,提高患者應(yīng)對(duì)能力,并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境,以防復(fù)發(fā)。

        2016執(zhí)業(yè)藥師考試藥二沖刺核心筆記:抗抑郁藥

          護(hù)理

          保持心情舒暢,有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

          注意保持充足的睡眠,避免過(guò)度勞累,注意勞逸結(jié)合,注意生活的規(guī)律性。

          飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營(yíng)養(yǎng)食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高機(jī)體抗病能力。

          抗抑郁藥

          核心考點(diǎn):分類(lèi) 典型不良反應(yīng) 用藥監(jiān)控(起效慢,換藥時(shí)間差)

          1、分類(lèi)

          分類(lèi)

          藥物

          1.三環(huán)類(lèi)(5-HT及去甲腎再攝取抑制劑-非特異性、作用廣泛、不良反應(yīng)多)

          阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平【米很多】

          2.四環(huán)類(lèi)(抑制對(duì)去甲腎的再攝取)

          馬普替林【駟馬難追】

          3.選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)

          西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀【吾不舍得,怕上西天】

          4.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑

          文拉法辛、度洛西汀【溫度】

          5.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

          瑞波西汀【身上拿錢(qián)去瑞士】

          6.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥(阻斷α2受體,增加兩者的間接釋放)

          米氮平

          7.5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑

          曲唑酮【曲妖精】

          8.單胺氧化酶抑制劑

          嗎氯貝胺【干嘛】

          2、不良反應(yīng)

          分類(lèi)

          不良反應(yīng)

          1. 選擇性5-HT再攝取抑制劑

          精神神經(jīng)系統(tǒng)——焦慮、震顫、嗜睡、睡眠異常(夢(mèng)境反常、失眠)、欣快感;

          生殖系統(tǒng):性功能減退或障礙(射精延遲、性高潮缺乏)、陰莖勃起功能障礙。

          2. 三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

          ①抗膽堿能效應(yīng)(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速);

          ②嗜睡、體重增加;

          ③溢乳、性功能障礙。

          3. 四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

          抗膽堿能效應(yīng)(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速)。

          4. 單胺氧化酶抑制劑(嗎氯貝胺)

          多汗、口干、失眠、困倦、心悸。

          5. 文拉法辛

          嗜睡、失眠、焦慮、性功能障礙等;嚴(yán)重:粒細(xì)胞缺乏、紫癜。

          6. 度洛西汀

          嗜睡、眩暈、疲勞、性功能障礙。

          7. 米氮平

          體重增加、困倦;嚴(yán)重:急性骨髓功能抑制。

          3、用藥監(jiān)護(hù)

          ①用藥個(gè)體化,從小劑量開(kāi)始;

          ②切忌頻繁換藥,起效緩慢,需要足夠長(zhǎng)的療程,一般4~6周方顯效(米氮平和文拉法辛,1周左右);

          ③換藥間隔,氟西汀5周才能換單胺氧化酶抑制劑,其他5-HT兩周,單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換5-HT再攝取抑制劑,防止5-HT綜合征(超級(jí)興奮癥狀,不安、肌陣攣、腱反射亢進(jìn)、多汗、高熱、抽搐、心悸、死亡)。

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              有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn),有75%~80%的患者多次復(fù)發(fā),故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長(zhǎng)期治療,甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同,還應(yīng)定期門(mén)診隨訪觀察。心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用,應(yīng)盡可能解除或減輕患者過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力,幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難及問(wèn)題,提高患者應(yīng)對(duì)能力,并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境,以防復(fù)發(fā)。

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              保持心情舒暢,有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

              注意保持充足的睡眠,避免過(guò)度勞累,注意勞逸結(jié)合,注意生活的規(guī)律性。

              飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營(yíng)養(yǎng)食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高機(jī)體抗病能力。

              抗抑郁藥

              核心考點(diǎn):分類(lèi) 典型不良反應(yīng) 用藥監(jiān)控(起效慢,換藥時(shí)間差)

              1、分類(lèi)

              分類(lèi)

              藥物

              1.三環(huán)類(lèi)(5-HT及去甲腎再攝取抑制劑-非特異性、作用廣泛、不良反應(yīng)多)

              阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平【米很多】

              2.四環(huán)類(lèi)(抑制對(duì)去甲腎的再攝取)

              馬普替林【駟馬難追】

              3.選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI)

              西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀【吾不舍得,怕上西天】

              4.5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑

              文拉法辛、度洛西汀【溫度】

              5.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑

              瑞波西汀【身上拿錢(qián)去瑞士】

              6.去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥(阻斷α2受體,增加兩者的間接釋放)

              米氮平

              7.5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑

              曲唑酮【曲妖精】

              8.單胺氧化酶抑制劑

              嗎氯貝胺【干嘛】

              2、不良反應(yīng)

              分類(lèi)

              不良反應(yīng)

              1. 選擇性5-HT再攝取抑制劑

              精神神經(jīng)系統(tǒng)——焦慮、震顫、嗜睡、睡眠異常(夢(mèng)境反常、失眠)、欣快感;

              生殖系統(tǒng):性功能減退或障礙(射精延遲、性高潮缺乏)、陰莖勃起功能障礙。

              2. 三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

              ①抗膽堿能效應(yīng)(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速);

              ②嗜睡、體重增加;

              ③溢乳、性功能障礙。

              3. 四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

              抗膽堿能效應(yīng)(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速)。

              4. 單胺氧化酶抑制劑(嗎氯貝胺)

              多汗、口干、失眠、困倦、心悸。

              5. 文拉法辛

              嗜睡、失眠、焦慮、性功能障礙等;嚴(yán)重:粒細(xì)胞缺乏、紫癜。

              6. 度洛西汀

              嗜睡、眩暈、疲勞、性功能障礙。

              7. 米氮平

              體重增加、困倦;嚴(yán)重:急性骨髓功能抑制。

              3、用藥監(jiān)護(hù)

              ①用藥個(gè)體化,從小劑量開(kāi)始;

              ②切忌頻繁換藥,起效緩慢,需要足夠長(zhǎng)的療程,一般4~6周方顯效(米氮平和文拉法辛,1周左右);

              ③換藥間隔,氟西汀5周才能換單胺氧化酶抑制劑,其他5-HT兩周,單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換5-HT再攝取抑制劑,防止5-HT綜合征(超級(jí)興奮癥狀,不安、肌陣攣、腱反射亢進(jìn)、多汗、高熱、抽搐、心悸、死亡)。