2017內科主治醫師考試模擬試題及答案
模擬試題一：
(1～3題共用備選答案)
A.主要為嘔血和黑糞
B.胸骨后燒灼感、上腹劇痛、頻繁惡心嘔吐
C.上腹不適、厭食、惡心嘔吐 D.發熱、腹痛、嘔吐膿樣含壞死粘膜 E.上腹飽脹、噯氣
1.急性化膿性胃炎D
2.急性胃粘膜損害A
3.急性腐蝕性胃炎B
(4～6題共用備選答案)
A 燒傷引起的胃粘膜應激性損害 B 樞神經系統病變引起的胃粘膜損害 C 非甾體類抗炎藥引起的胃粘膜損害 D 幽門螺桿菌引起的胃粘膜損害 E 膽汁反流引起的胃粘膜損害
4. Cushing潰瘍 B高
5. Curling潰瘍 A
6. NSAID相關性胃病 C
(7～10題共用備選答案)
A 嘔血和/或黑糞為主要臨床表現 B 以腹瀉、嘔吐和腹痛為主要臨床表現，多合并腸炎 C 以右上腹痛、黃疸、發熱為主要臨床表現 D 以全身敗血癥和急性腹膜炎癥為主要臨床表現
E 有吞服硝酸、硫酸、氫氧化鈉或砷等化學物質
7. 急性應激引起的急性胃炎A
8. 急性感染病毒引起的急性胃炎B
9. 急性化膿性胃炎D
10. 腐蝕性胃炎E低
11.下列哪種說法不是引起急性腎小球腎炎的發病機制：E中
A. 抗原抗體導致免疫反應后可通過循環免疫復合物沉積予腎小球致病
B. 種植于腎小球的抗原與循環中的特異抗體相結合形成原位免疫復合物而致病
C. 腎小球內的免疫復合物激活補體后引起一系列反應導致腎小球損傷
D. 補體的激活導致腎小球內皮和系膜細胞增生、中性粒細胞和單核細胞浸潤損傷腎臟
E. N蛋白引起免疫反應后可通過形成循環免疫復合物導致腎小球損傷
12.下列關于急進性腎小球腎炎的病理特點的描述哪種不正確：B中
A. 50%以上的腎小球囊腔內有占腎小球囊腔50%以上的新月體形成
B. 30%以上的腎小球囊腔內有占腎小球囊腔50%以上的新月體形成
C. 可有細胞性新月體、細胞纖維性和纖維性新月體形成
D.50%以上的腎小球囊腔內有大新月體形成
E. 病理類型為新月體腎炎
13.下列哪一項不是急進性腎小球腎炎的主要臨床表現：E低
A. 起病急，有血尿、蛋白尿、浮腫
B. 尿量減少或進行性減少
C. 腎功能進行性惡化 D.病理為新月體腎炎
E. 貧血
14.女性患者，臨床診斷為急進性腎小球腎炎綜合征，則不會由下列哪種疾病引起：E低
A. 肺出血一腎炎綜合征
B. 系統性紅斑狼瘡腎炎
C. 過敏性紫癜性腎炎
D.重癥系膜毛細血管性腎小球腎炎
E. 重癥系膜增生性腎小球腎炎
15.關于影響急進性腎炎預后的生要因素中描述不正確的是：A高
A. 免疫病理類型中以I型最好.Ⅲ型最差
B. 無少尿、血肌酐<530μmol/L即開始
治療者預后較好
C. 老年患者預后相對較差
D.無纖維性新月體、腎小球硬化或間質纖維化者予強化治療預后較好
E. 細胞性新月體即開始強化治療者預后較好
16.尿中紅細胞管型常見于：A 低
A. 急性腎小球腎炎
B. 急性腎盂腎炎
C. 急性出血性膀胱炎
D.急性腎衰竭
E. 慢性腎衰竭
17.急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為：A中
A. 上皮細胞下駝峰狀電子致密物
B. 上皮細胞足突廣泛融合
C. 上皮下多數電子致
密物
D.系膜區、內皮下伴上皮電子致密物
E. 系膜區，有時還可在內皮下見到電子致密物
18.糖皮質激素治療腎病綜合征的療效主要表現為：D 低
A. 水腫消退
B. 血尿消失
C. 血粘度恢復
D.蛋白尿消失
E. 血漿白蛋白恢復正常
19.關于急性腎炎的治療下列哪項不正確：C中
A. 對癥治療
B. 急性期1～2周內應臥床休息
C. 必須使用青霉素治療
D.注意防治合并癥
E. 禁止腎毒性藥物的使用
20.關于隱匿型腎小球腎炎，哪項不正確：C 中
A. 僅少數轉變成慢性腎小球腎炎
B. 血尿為腎小球源性
C. 多可自愈
D.蛋白尿以白蛋白為主
E. 無需特殊治療
21.急進性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現是：A 高
A. 短期內進行性腎功能減退
B. 以肉眼血尿為主
C. 有高血壓
D.有貧血
E. 對糖皮質激素治療反應差
21.急進性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現是：A 高
A. 短期內進行性腎功能減退
B. 以肉眼血尿為主
C. 有高血壓
D.有貧血
E. 對糖皮質激素治療反應差
22.下列哪種疾病常引起中老年患者腎病綜合征：D高
A. 過敏性紫癜腎炎
B. 乙型肝炎病毒相關性腎小球腎炎
C. 系統性紅斑狼瘡腎炎
D. 膜性腎病
E. 系膜增生性腎小球腎炎
23.腎病綜合征患者出現高脂血癥的原因是：A中
A. 肝合成脂蛋白增加
B. 脂蛋白分解增加
C. 低白蛋白血癥
D.高蛋白飲食
E.
高脂飲食
24.屬于激素敏感型的腎小球病多為：E低
A. 局灶性節段性腎小球硬化
B. 膜性腎病
C. 系膜毛細血管性腎小球腎炎
D.系膜增生性腎小球腎炎
E. 微小病變型腎病
25.不會引起腎病綜合征的疾病是：C中
A .過敏性紫癜性腎炎
B. 狼瘡性腎炎
C. 急性腎盂腎炎 D.急性腎小球腎炎
E.
骨髓瘤性腎病
26.下列哪個因素不會加重蛋白尿的排出：E低
A. 高血壓
B. 高蛋白飲食
C. 靜脈滴注白蛋白
D.輸注血漿
E. 低鹽飲食
27.18歲男性患者，臨床診斷為原發性腎病綜合征，下列哪種表現出現的可能性最小：E
A.高度浮腫
B.尿蛋白>3.5g/d
C.血尿 D.高脂血癥
E.血清M蛋白
28.22歲男性患者，反復浮腫5個月，尿蛋白(+++)，紅細胞(+++)/HP，腎活檢示系膜毛細血管性腎小球腎炎，下列哪種說法是錯誤的：E高
A.可出現血清C3降低
B.光鏡下可見系膜細胞重度增生
C.光鏡可見雙軌征
D.
該患者對糖皮質激素治療的反應差 E.該病進展緩慢，預后較好
29.22歲女性腎病綜合征患者，用潑尼松和環磷酰胺治療半年，其間發生肺炎2次，
關于該患者反復出現肺炎的原因下列哪種說法是錯誤的：D中
A. 長期低蛋白血癥
B. 血清補體成分減少
C. 血清IgG減少
D.沒有長期預防性服用抗生素
E. 長期應用糖皮質激素和細胞毒藥物
30.下列哪項不是腎病綜合征的并發癥：A低
A. 大量蛋白尿
B. 血栓及栓塞
C. 急性腎衰竭
D.脂肪代謝紊亂
E. 感染
31.下列哪項不是腎病綜合征蛋白代謝紊亂所致的后果：C中
A .營養不良
B. 微量元素缺乏
C. 血栓形成
D.誘發內分泌紊亂
E. 血漿藥物結合蛋白減少
32.27歲女性患者，浮腫2月，尿蛋白(++++)，臨床診斷為腎病綜合征，下列哪項治療措施是錯誤的：B低
A. 給予高質量蛋白飲食
B. 每天限鹽<6g/d
C. 應用呋塞米消腫利尿
D.可用糖皮質激素治療
E. 必要時可用細胞毒藥物
33.45歲女性患者，臨床診斷為腎病綜合征，現欲用糖皮質激素治療，下列哪種說法不正確：B中
A .可適當應用呋塞米
B. 在應用糖皮質激素的同時應給予預防性抗生素預防感染
C.在患者尿蛋白減少時糖皮質激素不應該即刻減量
D.要注意糖皮質激素所致的高血壓
E. 可聯合應用抗凝藥物如阿司匹林
34.23歲男性腎病綜合征患者，予潑尼松治療8周，尿蛋白轉陰，關于潑尼松治療有效的可能機制下列哪種說法是錯誤的：E高
A. 抑制炎癥反應
B. 且抑制細胞免疫和體液免疫
C.抑制醛固酮的分泌
D.抑制抗利尿激素分泌
E. 直接降低腎小球內高壓
35.34歲男性，診斷為腎病綜合征，用潑尼松60mg/d治療3個月，仍反復浮腫，尿蛋白(++～+++)，下列何種說法錯誤：A中
A .繼續加大潑尼松用量再治療6個月
B. 該患者可能屬于激素無效型
C. 可加用環
磷酰胺治療
D.可試用環孢素
E. 可用中藥配合治療
36.54歲男性患者，反復浮腫、尿少5個月，腎活檢病理報告為早期膜性腎病，下列哪種說法錯誤：A高
A. 該患者不應用糖皮質激素和環磷酰胺治療
B. 該患者易發生血栓，應積極予抗凝治療
C. 可使用ACEl治療
D.該患者有自發緩解的可能
E. 可給予呋塞米消腫利尿
37.23歲男性患者，反復全身重度浮腫3個月，臨床診斷為腎病綜合征，用潑尼松60mg/d治療12周，2天前出現右側下肢靜脈血栓形成，關于該患者血栓形成的原因下列哪種說法不正確：E高
A. 長時間應用潑尼松
B. 有效血容量減少
C. 凝血、抗凝和纖溶系統失衡
D.血小板功能亢進
E. 以上都不正確
38.23歲女性患者，雙下肢浮腫4周，血壓170/95mmHg，尿蛋白(++++)， 紅細胞(++)，血肌酐172umol/L血白蛋白21g/L，下列哪項與本病預后的關系最小：C中
A. 高血壓程度
B. 蛋白尿程度
C. 血尿程度
D.腎功能情況
E. 腎活檢病理類型
39.腎小球源性血尿最常見的病因是：C低
A. 急性腎小球腎炎
B. 急進性腎小球腎炎
C. IgA腎病
D.腎病綜合征
E. 系膜毛細血管性腎小球腎炎
40.在IgA腎病的發病中起作用的是：A高
A. IgAl
B. IgA2
C. IgA3
D.lgA4
E. 以上都不是
41.23歲男性患者，經腎活檢診斷為IgA腎病，則其可出現下列哪種表現：B低
A. 血IgA降低
B. 血IgA升高
C. 血C3升高
D.血C3降低
E. 以上都不是
42.IgA腎病最典型的臨床表現是：A低
A. 上呼吸道感染24～72h后出現突發性肉眼血尿
B. 無癥狀性尿異常
C. 血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫
D.腎病綜合征
E. 以上都不是
43.在IgA腎病的發病機制中，下列說法哪種是不正確的：D高
A. 粘膜免疫與IgA腎病發病機制有關
B. IgA腎病患者血清中IgAl較正常人顯著增高
C. IgA腎病患者血清中IsAl的絞鏈區糖基化缺乏
D.細胞免疫在IgA腎病發病機制中不起作用
E. 在腎小球系膜區沉積的IgA免疫復合物為IgAl
44.以下哪項不是IgA腎病的臨床表現：E中
A. 肉眼血尿發作
B. 無癥狀性尿異常
C. 高血壓
D.腎病綜合征
E. 白細胞尿
45.20歲女性患者，血尿3個月，無浮腫、蛋白尿，血壓145/95mmHg，腎活檢示IgA腎病，下列何種說法不正確：E中
A. 血清IgA水平有可能升高
B. 可合并有腰痛
C. 腎活檢組織光鏡下主要改變為腎小球系膜增生
D.其免疫病理特征為腎小球系膜區或系膜及毛細血管壁有IgA顆粒沉積
E. 應積極給予糖皮質激素治療
46.下列哪種藥物可引起急性間質性腎炎和腎小球微小病變腎病：D高
A. 磺胺
B. 青霉素
C. 氧氟沙星
D.非甾體抗炎藥
E. 以上都不是
47.下列哪種病理改變是急性藥物過敏性間質性腎炎的特點：A中
A. 嗜酸性粒細胞浸潤
B. 淋巴細胞浸潤
C. 單核細胞浸潤
D.巨噬細胞浸潤
E. 中性粒細胞
48.下列哪種病理改變是慢性間質性腎炎的特點：E高
A. 腎間質水腫
B. 彌漫性淋巴細胞及單核細胞浸潤
C. 嗜酸性粒細胞浸潤
D.腎小管上皮細胞退行性變
E. 腎間質多灶或大片狀纖維化
49.28歲女性患者，服用頭孢拉啶l周后全身出現皮疹，瘙癢伴低熱，查尿常規示白細胞+，蛋白尿+ ，尿糖+，比重1.0l0，血肌酐2 l 2μmol/L，血糖4.7mmol/L.其最可能的診斷是：B高
A. 慢性間質性腎炎
B. 急性藥物過敏性間質性腎炎
C. 尿路感染
D.急性腎小球腎炎
E. 急進性腎小球腎炎
49.38歲女性患者，因腎結石服用關木通6月后出現夜尿增多，臉色蒼白，查尿常規示白細胞(十)，尿糖(+)，比重1.0l0，血肌酐3 1 6μmol/L ，血紅蛋白86g/L。血糖4.2 mol/L .其最可能的診斷是：A高
A. 慢性間質性腎炎
B. 急性藥物過敏性間質性腎炎
C. 尿路感染
D.慢性腎小球
腎炎
D.急進性腎小球腎炎
50.關于急性藥物過敏性間質性腎炎的說法，下列哪種是錯誤的：E中
A. 全身過敏表現常見
B. 常出現無菌性白細胞尿、血尿及輕度蛋白尿
C. 常出現少尿或非少尿性急性腎衰竭
D.常出現腎性糖尿
E. 以腎間質中性粒細胞浸潤等急性病變為主要病理表現
模擬試題二：
1 .下列哪項不屬于各種動脈硬化的共同特點：A.
A.. 炎癥性
B.. 退行性
C. 增生性
D. 管壁增厚變硬，失去彈性
E. 管腔縮小
2. 動脈粥樣硬化最多受罹患的動脈是：
B.
A..腎動脈
B.. 冠狀動脈
C. 脾動脈
D. 肺動脈
E. 肱動脈
3. 脂質成分最主要是：C
A.. 磷脂
B.. 甘油三酯
C. 膽固醇和膽固醇酯
D. 膠原
E. 蛋白多糖
4. 動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：E
A..
C.T 檢查
B.. MRI 檢查
C. 數字減影法動脈造影
D. 多普勒超聲檢查
E. 血
管內超聲顯像和血管鏡檢查
5. 體重超標準者每天膽固醇不宜超過：C
A.. 500mg
B.. 1000mg
C. 300mg
D. 400mg
E. 200mg
6. 以下哪類食物屬于低膽固醇類食物：C
A.. 肝
B.. 魷魚
C. 雞肉
D. 骨髓
E. 蛋黃
7 .下列哪種藥物可導致彌漫性肌痛：D
A.. 非諾貝特
B.. 益多酯
C. 煙酸
D. 辛伐他汀
E. 吉非貝齊
8. 次極量運動試驗要求運動的心率要達到多少為負荷目標：D
A.. 最大心率的 80%
B.. 最大心率的 90%
C. 最大心率的 60%
D. 最大心率的 85%～90%
E. 最大心率的 80%～85%
9. 治療變異型心絞痛療效最好的藥是：
B.
A.. 硝酸甘油
B.. 地爾硫卓
C. 美托洛爾
D. 維拉帕米
E. 阿替洛爾
10. 心肌梗死時最先出現的癥狀是：E
A.. 發熱
B.. 胃腸道癥狀
C. 心動過速
D. 心律失常
E. 疼痛
11. 心臟病的猝死中一半以上為：A.
A.. 冠心病引起
B.. 心肌炎引起
C. 高血壓心臟病引起
D. 擴張型心肌病引起
E. 肥厚型心肌病引起
12. “ Sudden
D.eA.th ”是指自然發生出乎意料的突然死亡，世界衛生組織規定發病后多少h死亡者為猝死：
B.
A.. 1 h
B.. 6 h
C. 2 h
D. 24 h
E. 12 h
13. 心肌梗死恢復期，有助于預測發生嚴重心律失常的檢查是：A.(高)
A.. 心室晚電位
B.. Holter
C. 超聲顯像檢查
D. 心向量圖
E. 放射性核素檢查
14. 下列哪項屬于冠心病發病的次要危險因素：D
A.. 絕經后的婦女
B.. 總膽固醇及低密度脂蛋白增高
C. 脂蛋白(α)增高
D. 超標準體重的肥胖者
E. 糖尿病
15. 動脈粥樣硬化 最易累及哪支冠狀動脈：D
A.. 左冠狀動脈主干
B.. 右冠狀動脈竇房結支
C. 左冠狀動脈竇房結支
D. 左冠狀動脈的降支
E. 左冠狀動脈回旋支
16. 房室結的血供通常來自：D
A.. 左冠狀動脈
B.. 左冠狀動脈前降支
C. 左冠狀動脈回旋支
D. 右冠狀動脈
E. 左右冠狀動脈
17. 下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物：A.
A.. 吉非貝齊
B.. 辛伐他汀
C. 普羅布考
D. 彈性酶
E. 氟伐他汀
18. 以下哪項不屬抗血小板粘附和聚集的藥物：C
A.. 潘生丁
B.. 阿司匹林
C. 低分子肝素
D. 噻氯匹定
E. 氯吡格雷
19. 心絞痛發生的典型部位是：A.
A.. 胸骨體上段或中段之后可波及心前區
B.. 胸骨體下段之后
C. 心尖區
D. 肩左臂內側達無名
E. 橫貫前胸
20. 對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：C
A.. 心電圖的病理性 Q 波
B.. 心電圖表現ST 段上抬
C. 肌鈣蛋白增高(定量測定)
D.C.K 增高
E.C.K — MB. 增高
21.慢性支氣管炎急性發作期治療，下列各項中不恰當的是
E.中
A.. 應用敏感抗生素
B.. 應用祛痰、鎮咳藥物
C. 應用支氣管擴張劑
D. 霧化吸入稀釋痰液
E. 菌苗注射
22.慢性支氣管炎最主要的并發癥是
E.低
A.. 肺出血
B.. 支氣管擴張
C. 小葉性肺炎
D. 肺栓塞
E. 肺氣腫、肺心病
25.慢性支氣管炎患者的下列表現中，哪項不應使用抗生素 A. 中
A.. 咳粘液樣痰
B.. 發熱
C. 喘息伴哮鳴音
D. 肺內多量濕啰音
E. 外周血白細胞15乘以十的九次方/L
26.慢性支氣管炎典型病變中沒有
C. 高
A.. 粘膜上皮鱗化
B.. 支氣管腺體和杯狀細胞增生
C. 支氣管內有多量泡沫細胞
D. 支氣管壁有炎性細胞浸潤
E. 粘膜下平滑肌斷裂、萎縮
27.小葉中央型肺氣腫的病理改變是
D. 中
A.. 一級、二級呼吸性細支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
B.. 終末細支氣管以下結構全部擴張
C. 肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
D. 終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張
E. 呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
28.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是
E.中
A.. 體格檢查有桶狀胸、紫紺
B.. 心電圖呈低電壓
C. 胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬
D. 血氣分析PA.O2<60mmHg，PA.CO2>50mmHg
E. 肺功能FEV1/FVC<60%，MVV實測值/預計值<60%
29.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
B. 中
A.. 大氣道阻塞
B.. 小氣道阻塞
C. 雙肺哮鳴音
D. 桶狀胸
E. 胸片示肺紋理增粗
30.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是
B. 低
A.. 灶性肺氣腫
B.. 小葉中央型肺氣腫
C. 全小葉型肺氣腫
D. 混合型肺氣腫
E. 間質性肺氣腫
31.肺氣腫時，其主要癥狀是
C. 低
A.. 突發性呼吸困難
B.. 夜間陣發性呼吸困難
C. 逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重
D. 紫紺
E. 心悸
32.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是
D. 中
A.. 呼氣相延長，呼氣相哮鳴音
B.. 呼吸音減低
C. 心音遙遠
D. 胸膜摩擦音
E. 桶狀胸
33.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是
B. 中
A.. 支氣管哮喘，舒張試驗陽性
B.. 伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫
C. 伴有氣流阻塞的囊性纖維化
D. 沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫
E. 伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎
34.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是
B. 高
A.. PA.O2低于正常
B.. 殘氣量/肺總量>40%
C. 第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%
D. 最大通氣量低于預計值的80%
E. 潮氣量低于預計值的80%
35.肺心病心力衰竭時可出現以下常見癥狀和體征，除了
E.中
A.. 頸靜脈怒張
B.. 水腫
C. 肝腫大和壓痛
D. 尿少
E. 咳粉紅色泡沫狀痰
36.以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現的是
B. 低
A.. 電軸右偏
B.. Sv1+Rv5≥1.05mV
C. V1和V2導聯出現QS波
D. 肺型P波
E. 右束支傳導阻滯
37.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是
D. 中
A.. 心律失常
B.. 休克
C. 消化道出血
D. 呼吸衰竭
E. 電解質紊亂
38.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是
E.高
A.. 應用前需糾正缺氧
B.. 應先抗感染治療
C. 心衰糾正即停用
D. 用小劑量快作用制劑
E. 心率70～80次/分為療效指征
39.關于慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，以下各項中不正確的是
E.中
A.. 感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者
B.. 以右心衰竭為主要表現，而無明顯急性感染的病人
C. 合并冠心病出現急性左心衰竭者
D. 合并高血壓性心臟病出現急性左心衰竭者
E. 心率>120次/分，有房性早搏者
40.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起 A. 低
A.. 低鉀低氯性堿中毒
B.. 代謝性酸中毒
C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
E. 稀釋性低鈉血癥
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