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2016年內(nèi)科主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考試題
內(nèi)科是其他臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)科，主要針對(duì)各種感染、各系統(tǒng)疾病、各種急性中毒、休克等。內(nèi)科常見(jiàn)疾病有：高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管炎等。那么內(nèi)科怎么診療呢?下面為大家分享相關(guān)考試題，希望能幫助到大家!
1.男性，42歲，反復(fù)上腹痛10年，多為夜間痛，饑餓痛，進(jìn)食后緩解，近2個(gè)月來(lái)加重，病痛節(jié)律性消失，近1月來(lái)嘔吐隔夜宿食，查體：上腹壓痛，振水音陽(yáng)性，為明確診斷，宜采取的檢查為
A.腹部B超
B.首先即刻急診內(nèi)鏡檢查
C.上消化道鋇雙重造影
D.腹部CT
E.以上都不是
正確答案：B
2.女性，40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體：全腹輕壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音(+)，腹水為黃色滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)80u，患者最可能的診斷為
A.結(jié)核性腹膜炎
B.腹膜轉(zhuǎn)移癌
C.巨大卵巢囊腫
D.肝硬化腹水
E.脾破裂
正確答案：A
3.女性，42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢：腹部膨隆，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(+)，腹水檢查為微血性滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的診斷是
A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.結(jié)核性腹膜炎
D.化膿性腹膜炎
E.腹膜癌病
正確答案：C
4.男性，59歲。腹脹2月余就診。體檢：腹部飽滿，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)濁音(+)。腹水血性，腹水白細(xì)胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水總蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脫氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隱血試驗(yàn)(+)。考慮可能為
A.結(jié)核性腹膜炎
B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
C繼發(fā)性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.腹膜癌病
正確答案：E
5.男性，43歲，二周來(lái)發(fā)熱，排果醬樣暗紅色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考慮病因?yàn)?/p>
A.內(nèi)痔
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.阿米巴痢疾
D.結(jié)腸黑變病
E.細(xì)菌性痢疾
正確答案：C
6.女性，77歲，因肺部炎癥住院予抗生素治療3周，持續(xù)發(fā)熱，每日排便次數(shù)增至7～8次，糞便化驗(yàn)WBC滿視野，RBC 10～15個(gè)/高倍視野，便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。首先考慮診斷
A.偽膜性腸炎
B.細(xì)菌性痢疾
C.克羅恩病
D.腸易激綜合征
E.嗜酸細(xì)胞性腸炎
正確答案：A
7.患者飲酒30年，近一月腹脹、尿少，查體移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，化驗(yàn)腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的適宜治療方法為
A.大量利尿劑的應(yīng)用
B.多次放腹水，每次4000ml以上
C.腹水經(jīng)超濾濃縮回輸
D.休息、限水、限鈉
E.反復(fù)輸新鮮血
正確答案：D
8.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水，患者應(yīng)用利尿劑，宜首選
A.甘露醇
B.安體舒通
C.利尿酸鈉
D.雙氫克尿噻
E.速尿
正確答案：B
共享題干多選題
男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。49.首先考慮的診斷是
A.肝硬化食管靜脈曲張出血
B.消化性潰瘍出血
C.急性胃黏膜病變出血
D.下消化道出血
E.食管賁門(mén)撕裂綜合征出血
正確答案：B
10.為明確病因，檢查首選
A.B超
B.上消化道造影
C.胃鏡
D.肝功能
E.下消化道造影
正確答案：C
女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)充血、糜爛及淺表小潰瘍。
11.此患者最可能的診斷是
A.細(xì)菌性痢疾
B.腸道菌群失調(diào)
C.腸易激綜合征
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
正確答案：D
12.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查
A.便常規(guī)+潛血
B.結(jié)腸鏡
C.腹部B超
D.腹部CT
E.便培養(yǎng)
正確答案：B
13.下列與本病確診無(wú)關(guān)的檢查是
A.便常規(guī)+潛血
B.結(jié)腸鏡
C.腹部B超
D.鋇灌腸檢查
E.腸黏膜活檢
正確答案：C
14.應(yīng)和以下疾病鑒別，但不包括
A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥
B.痢疾
C.結(jié)腸腫瘤
D.慢性結(jié)腸炎
E.Crohn病
正確答案：A
15.患者在行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，在通過(guò)脾區(qū)時(shí)因疼痛不能耐受，以下處理正確的是
A.應(yīng)盡量檢查全結(jié)腸以除外器質(zhì)性疾病
B.為減輕痛苦和并發(fā)癥應(yīng)停止檢查
C.立即行鋇灌腸檢查
D.反復(fù)復(fù)查便潛血
E.開(kāi)腹探查
正確答案：C
16.最合適的治療是
A.黃連素
B.思密達(dá)
C.柳氮磺氨砒啶
D.654-2
E.整腸生
正確答案：C
男性，45歲，間斷腹痛、腹瀉3年，排便4～5次/天，便不成形，無(wú)膿血、黏液，服用黃連素、氟哌酸等后腹瀉可稍緩解，近半月癥狀加重，大便7～8次/天，查便常規(guī)正常。
17.診斷應(yīng)首先考慮
A.腸易激綜合征
B.腸道菌群失調(diào)
C.細(xì)菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.結(jié)腸癌
正確答案：A
18.下列治療方法中正確的是
A.禁食，靜脈輸液
B.對(duì)癥止瀉
C.長(zhǎng)期口服抗生素維持治療
D.服用糖皮質(zhì)激素
E.手術(shù)探查
正確答案：B
男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。
19.該患者治療藥物應(yīng)選擇
A.De-Nol
B.硫糖鋁
C.鉍劑三聯(lián)
D.奧美拉唑
E.多潘立酮
正確答案：C
20.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行
A.當(dāng)時(shí)
B.1個(gè)月
C.3個(gè)月
D.6個(gè)月
E.1年
正確答案：B
21.患者隨訪采用何種方法為宜
A.大便潛血試驗(yàn)
B.定期鋇餐造影
C.定期胃鏡檢查及活檢
D.UBT試驗(yàn)
E.血清學(xué)檢查
正確答案：C
女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭昏及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健。
22.患者黑便原因應(yīng)首先排除
A.胃潰瘍出血
B.胃黏膜病變出血
C.與食物有關(guān)的黑便
D.結(jié)腸出血
E.小腸出血
正確答案：C
23.為明確出血原因首先應(yīng)選擇
A.詢問(wèn)近日是否吃動(dòng)物、禽類(lèi)血
B.胃鏡
C.大便潛血
D.血常規(guī)
E.上消化道造影
正確答案：A
男性，60歲，間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個(gè)月，大便4～5次/天，略不成形。納差，體重下降5kg(1個(gè)月)。化驗(yàn)便潛血(±～+)。血Hb 104g/L
24.以下情況提示患者為器質(zhì)性疾病，除了
A病史長(zhǎng)達(dá)20年
B.腹痛
C.體重下降
D.便潛血
E.輕度貧血
正確答案：A
25.確診的最佳手段是
A.血生化
B.便找瘤細(xì)胞
C.結(jié)腸鏡
D.腹部CT
E.腹部超聲
正確答案：C
26.此病人最可能的診斷是
A.結(jié)腸癌
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.細(xì)菌性痢疾
D.腸易激綜合征
E.腸道菌群失調(diào)
正確答案：A
女性，36歲，患哮喘20年，近2年經(jīng)常夜間感口苦，燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見(jiàn)異常。氧飽和度68%
27.患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能為
A.慢性喘息性支氣管炎合并感染
B.合并胃食管反流
C.發(fā)展為慢性阻塞性肺病
D.肺癌
E.合并右心衰
正確答案：B
28.若患者經(jīng)抗炎解痙治療后病情仍未緩解，為進(jìn)一步確診應(yīng)做的檢查是
A.內(nèi)鏡檢查
B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
C.食管測(cè)壓
D.上消化道造影
E.食管滴酸試驗(yàn)
正確答案：A
29.若追問(wèn)病史患者近2年經(jīng)常餐后反酸、燒心，應(yīng)加用哪些藥物治療
A.嗎叮林
B.硫糖鋁
C.雷尼替丁
D.質(zhì)子泵抑制劑(PPI)
E.鉍劑
正確答案：D
男性， 56歲，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出現(xiàn)右上腹痛，腹水出現(xiàn)并急劇增加，查體：肝肋下可及。
30.可能的肝硬化并發(fā)癥是
A.低蛋白血癥
B.肝腎綜合征
C.門(mén)脈栓塞
D.原發(fā)性肝癌
E.原發(fā)性腹膜炎
正確答案：C
31.為進(jìn)一步明確診斷，以下檢查最簡(jiǎn)便有效的是
A.抽腹水查白蛋白
B.腹水找癌細(xì)胞
C.腹部B超
D.腹水培養(yǎng)
E.腹水常規(guī)
正確答案：C
32.病人兩天后出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛、伴發(fā)熱，查全腹壓痛、反跳痛，輕度肌緊張，以下診斷最可能的是
A.自發(fā)性腹膜炎
B.繼發(fā)性腹膜炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.腹膜轉(zhuǎn)移癌
E.其他
正確答案：A
患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2月出現(xiàn)齒齦出血、腹脹。
33.下列對(duì)判斷肝細(xì)胞功能最有幫助的是
A.AKP
B.ALT
C.PT
D.AFP
E.GGT
正確答案：C
34.患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、****發(fā)育及蜘蛛痣是由于
A.雄激素過(guò)多
B.垂體功能減退
C.雌激素過(guò)多
D.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多
E.以上均不是
正確答案：C
男性，48歲，納差、乏力二年，伴間斷鼻衄、牙齦出血，近一月腹脹，4小時(shí)前食烙餅后突感心慌、出汗，并嘔吐暗紅色血液200ml，來(lái)急診查，血壓80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm.
35.對(duì)該患者應(yīng)立即采取的措施是
A.冰鹽水洗胃
B.靜脈輸注止血敏
C.緊急手術(shù)
D.快速輸液、輸血，補(bǔ)充血容量
E.口服云南白藥
正確答案：D
36.該病人若給予靜脈滴注垂體后葉素，下列不正確的是
A.滴注速度應(yīng)為0.1～0.4u/min
B.可出現(xiàn)腹痛癥狀
C.可出現(xiàn)尿少癥狀
D.可誘發(fā)心絞痛
E.滴注速度應(yīng)為0.5～1.0u/min
正確答案：E
37.若患者靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素后仍有活動(dòng)性出血，應(yīng)選擇的治療方法是
A.三腔管壓迫止血
B.緊急手術(shù)
C.靜脈補(bǔ)充維生素K
D.口服洛賽克
E.靜脈補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物
正確答案：A
男性，40歲，患乙肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾腫大，肝臟表面有大小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管雜音，化驗(yàn)：Hb 11g/L，WBC 2.9×109/L，血小板35×109/L，ALT 65iu/L，AST 70iu/L
38.首選的檢查方法是
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池掃描
D.堿性磷酸酶
E鐵蛋白檢測(cè)
正確答案：A
39.首先要考慮的診斷是
A.慢性活動(dòng)性肝炎
B.肝硬化失代償期
C.低白蛋白血癥
D.原發(fā)性肝癌
E.門(mén)靜脈血栓形成
正確答案：D
40.患者不大可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.繼發(fā)感染
B.腸梗阻
C.肝性腦病
D.功能性腎功能不全
E.上消化道出血
正確答案：B
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