護(hù)士臨床護(hù)理補(bǔ)液知識(shí)

時(shí)間：2025-10-15 10:35:28 曉映護(hù)士資格我要投稿

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護(hù)士必備臨床護(hù)理補(bǔ)液知識(shí)大全

　　對(duì)于體重為50 kg的病人，除外其他所有因素，一般禁食情況下，每天生理需要水量為2500～3000 ml。下面是小編為大家?guī)淼呐R床補(bǔ)液知識(shí)，歡迎閱讀。

護(hù)士必備臨床護(hù)理補(bǔ)液知識(shí)大全

　　護(hù)士臨床護(hù)理補(bǔ)液知識(shí) 1

　　一、補(bǔ)液的量

　　1、根據(jù)體重調(diào)整：(50公斤成人每天生理需水量為2.5～3 L)

　　2、根據(jù)體溫：大于37攝氏度，每升高一度，多補(bǔ)3～5 mL/kg。

　　3、特別的'丟失：胃腸減壓;腹瀉;腸瘺;膽汁引流;各種引流管;呼吸機(jī)支持(經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多)。

　　二、補(bǔ)液的質(zhì)

　　1、糖：一般指葡萄糖，250～300 g。

　　① 5% 葡萄糖注射液：(規(guī)格：100 ml：5 g，250 ml：12.5 g，500 ml：25 g)。

　　② 10%葡萄糖注射液：(規(guī)格： 100 ml：10 g，250 ml：25 g， 500 ml：50 g )。

　　2、鹽：一般指氯化鈉，4～5 g。

　　0.9% 氯化鈉注射液 (規(guī)格：100ml：0.9 g， 250 ml：2.25 g， 500 ml：4.5 g)。

　　3、鉀：一般指氯化鉀，3～4 g。

　　10%氯化鉀溶液，(規(guī)格：10ml：1 g 。一般10%氯化鉀注射液10-15 ml加入葡萄糖注射液500 ml)。

　　4、一般禁食時(shí)間在3天內(nèi)，不用補(bǔ)蛋白質(zhì)、脂肪。大于3天，每天應(yīng)補(bǔ)蛋白質(zhì)，脂肪。

　　三、其他注意事項(xiàng)

　　1、應(yīng)根據(jù)病人合并的其他內(nèi)科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，腎病腎功能不全，肝功能不全等，來調(diào)整補(bǔ)液的量和質(zhì)。

　　2、根據(jù)病人的實(shí)際病情，對(duì)液體的需要情況補(bǔ)液。容量不足如低血壓，尿量少，注意改善循環(huán)。

　　3、根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果：白蛋白，鈉，鉀，鈣等，缺多少補(bǔ)多少，補(bǔ)到化驗(yàn)復(fù)查基本正常。

　　4、禁食大于3天，每天補(bǔ)20%脂肪乳250 ml。

　　5、糖尿病，血糖高，補(bǔ)液時(shí)一定要記得加胰島素(RI)。根據(jù)不同情況：

　　(1)老年人，即使沒有糖尿病，也要加RI,按5：1給，因?yàn)槭中g(shù)是一個(gè)應(yīng)激，會(huì)有胰島素抵抗血糖升高。

　　(2)糖尿病病人，根據(jù)具體血糖情況。RI 4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。

　　護(hù)士臨床護(hù)理補(bǔ)液知識(shí) 2

　　一、補(bǔ)液的核心原則

　　先快后慢：對(duì)于嚴(yán)重脫水、休克等緊急情況，需快速補(bǔ)液以迅速改善循環(huán)；病情穩(wěn)定后，減慢輸注速度，避免心肺負(fù)擔(dān)過重。

　　先鹽后糖：優(yōu)先補(bǔ)充生理鹽水、平衡鹽溶液等含電解質(zhì)的.液體，糾正電解質(zhì)紊亂；待血容量和電解質(zhì)基本正常后，再補(bǔ)充葡萄糖溶液，提供能量并減少蛋白質(zhì)消耗。

　　先晶后膠：先輸注晶體液（如生理鹽水、乳酸林格液），快速擴(kuò)充血容量、改善組織灌注；必要時(shí)再用膠體液（如白蛋白、羥乙基淀粉），提高血漿膠體滲透壓，維持血容量更持久。

　　見尿補(bǔ)鉀：只有當(dāng)患者尿量≥30ml/h 時(shí)，才能補(bǔ)充氯化鉀，防止高鉀血癥導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停；補(bǔ)鉀時(shí)需控制濃度（≤0.3%）和速度（≤20-40mmol/h）。

　　二、常用補(bǔ)液溶液分類及用途

　　不同溶液的成分和作用不同，需根據(jù)患者具體情況選擇。

　　三、補(bǔ)液量計(jì)算方法

　　臨床常用 “生理需要量 + 已丟失量 + 繼續(xù)丟失量” 三部分相加，確定每日總補(bǔ)液量。

　　生理需要量：成人每日約 1500-2000ml（按體重計(jì)算為 20-30ml/kg），主要用于維持呼吸、排尿、出汗等基礎(chǔ)代謝消耗。

　　已丟失量：根據(jù)脫水程度估算（如輕度脫水丟失體重的 3%-5%，中度 5%-10%，重度＞10%），成人按體重 60kg 計(jì)算，輕度脫水需補(bǔ) 1000-1500ml，中度 1500-3000ml，重度 3000ml 以上，首日先補(bǔ) 1/2-2/3，剩余量次日補(bǔ)完。

　　繼續(xù)丟失量：包括嘔吐物、腹瀉液、引流液、汗液等，需根據(jù)實(shí)際丟失量實(shí)時(shí)補(bǔ)充（如每嘔吐 100ml，約需補(bǔ) 100-150ml 液體）。

　　四、臨床護(hù)理關(guān)鍵注意事項(xiàng)

　　評(píng)估患者狀態(tài)：補(bǔ)液前需評(píng)估患者的生命體征（血壓、心率、呼吸）、意識(shí)、皮膚彈性、尿量，以及血生化（血鉀、血鈉、血糖、腎功能）、血?dú)夥治鼋Y(jié)果，避免盲目補(bǔ)液。

　　控制輸注速度：

　　成人常規(guī)速度為 40-60 滴 / 分鐘；

　　兒童、老年人、心功能不全、腎功能不全患者需減慢速度（20-40 滴 / 分鐘），避免肺水腫；

　　緊急搶救時(shí)（如休克）可快速輸注，甚至使用輸液泵精準(zhǔn)控制（如每小時(shí) 100-200ml）。

　　觀察不良反應(yīng)：

　　密切觀察是否出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難（警惕肺水腫）；

　　查看輸液部位有無紅腫、疼痛（防止靜脈炎）；

　　定期復(fù)查血生化，避免電解質(zhì)紊亂（如低血鉀導(dǎo)致肌無力、心律失常，高血鉀導(dǎo)致心臟驟停）。

　　特殊患者調(diào)整：