• <sub id="h4knl"><ol id="h4knl"></ol></sub>
    <sup id="h4knl"></sup>
      <sub id="h4knl"></sub>

      <sub id="h4knl"><ol id="h4knl"><em id="h4knl"></em></ol></sub><s id="h4knl"></s>
      1. <strong id="h4knl"></strong>

      2. 中醫執業醫師中醫內科學復習筆記

        時間:2024-07-22 08:55:21 中醫執業醫師 我要投稿
        • 相關推薦

        關于中醫執業醫師中醫內科學復習筆記

          細目一:概述

        關于中醫執業醫師中醫內科學復習筆記

          一、噎膈的概念及源流

          1.噎膈的概念

          噎膈是指吞咽食物哽噎不順的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。 噎雖可單獨出現,而又可為膈的前驅表現,故臨床往往以噎膈并稱。

          2.噎膈的源流

          《臨證指南醫案》提出“脘管窄隘”。

          二、噎膈與西醫病名的關系

          細目二:病因病機

          一、噎膈的常見病因

          七情內傷,飲食不節,久病年老。

          二、噎膈與氣、痰、瘀、虛的關系

          本病初期,以標實為主,痰、氣、瘀三者交互搏結,胃之通降阻塞、上下不通,因此吞咽格拒,飲食難下。久則氣郁化火,或痰瘀生熱,傷陰耗液,病機由標實轉為正虛為主,病情由輕轉重。

          三、噎膈的病機特點及轉化

          噎膈的病位在食道,屬胃所主,與肝、脾、腎三臟有關。

          基本病機為食管狹窄,津液干涸。

          病理性質總屬本虛標實。本虛指陰津損傷,嚴重者為氣虛陽微。標實為痰、氣、瘀阻塞食道。

          細目三:診斷和類證鑒別

          一、噎膈的診斷要點

          1.輕癥患者主要為胸骨后不適,燒灼感或疼痛,食物通過有滯留感或輕度梗阻感,咽部干燥或緊縮感。

          2.重癥患者見持續性、進行性吞咽困難,咽下梗阻即吐,吐出黏液或白色泡沫黏痰,嚴重時伴有胸骨后或背部肩胛區持續性鈍痛,進行性消瘦。

          3.病人常有情志不暢、酒食不節、年老腎虛等病史。

          二、噎膈與反胃的鑒別

          兩者皆有食入即吐的癥狀。噎膈多系陰虛有熱,主要表現為吞咽困難,阻塞不下,旋食旋吐,或徐徐吐出;反胃多屬陽虛有寒,主要表現為食尚能入,但經久復出,朝食暮吐,暮食朝吐 。

          三、噎膈與梅核氣的鑒別

          二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈系有形之物瘀阻于食道,吞咽困難。梅核氣則系氣逆痰阻于咽喉,為無形之氣,無吞咽困難及飲食不下的癥狀。

          細目四:辨證論治

          一、噎膈的辨證要點

          臨床應辨標本主次。標實當辨氣結、血瘀、痰阻三者之不同。本虛多責之于陰津枯槁為主,發展至后期可見氣虛陽微之證。

          二、噎膈的基本治療原則

          三、痰氣交阻、津虧熱結、瘀血內結、氣虛陽微等證候的主癥、治法和方藥

          【須牢記的架構圖】

          1.痰氣交阻證

          主癥:吞咽梗阻,胸膈痞滿,甚則疼痛,情志舒暢時稍可減輕,情志抑郁時則加重 ,噯氣呃逆,嘔吐痰涎,口干咽燥,大便艱澀,舌質紅,苔薄膩,脈弦滑 。

          治法:開郁化痰,潤燥降氣。

          代表方:啟膈散加減。

          常用藥:郁金、砂仁殼、丹參、沙參、川貝母、茯苓、杵頭糠、荷葉蒂。

          2.津虧熱結證

          主癥:食入格柜不下,入而復出,甚則水飲難進。心煩口干,胃脘灼熱,大便干結如羊屎 ,形體消瘦,皮膚干枯,小便短赤,舌質光紅,干裂少津,脈細數 。

          治法:滋陰養血,潤燥生津。

          代表方:沙參麥冬湯加減。

          常用藥:沙參、麥冬、天花粉、玉竹、竹茹、蘆根、甘草。

          3.瘀血內結證

          主癥:飲食難下,或雖下而復吐出,甚或嘔出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固著不移 ,肌膚枯燥,形體消瘦,舌質紫暗,脈細澀。

          治法:滋陰養血,破血行瘀。

          代表方:通幽湯加減。

          常用藥:生地、熟地、當歸、桃仁、紅花、升麻、甘草。

          4.氣虛陽微證

          主癥:水飲不下,泛吐多量黏液白沫,面浮足腫,面白,形寒氣短,精神疲憊,腹脹,舌質淡,苔白,脈細弱。

          治法:溫補脾腎。

          代表方:補氣運脾湯加減。

          常用藥:黃芪、黨參、白術、砂仁、茯苓、甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗、熟地、山藥、山萸肉、附子、肉桂、鹿角膠、當歸、枸杞子、菟絲子、杜仲。

        《&.doc》
        将本文的Word文档下载到电脑,方便收藏和打印
        推荐度:
        点击下载文档

        【中醫執業醫師中醫內科學復習筆記】相關文章:

        中醫執業醫師復習方法08-11

        中醫執業醫師簡介08-30

        中醫執業醫師試題09-03

        中醫執業醫師考點:中醫太陰病證06-22

        中醫執業醫師考點:瞳孔變白的中醫望診07-01

        中醫執業醫師中醫婦科模擬題10-17

        中醫執業醫師考試條件09-25

        中醫執業醫師考點:嘔吐04-10

        中醫執業醫師考點:癇證09-28

        中醫執業醫師考點:不寐09-19

        国产高潮无套免费视频_久久九九兔免费精品6_99精品热6080YY久久_国产91久久久久久无码
      3. <sub id="h4knl"><ol id="h4knl"></ol></sub>
        <sup id="h4knl"></sup>
          <sub id="h4knl"></sub>

          <sub id="h4knl"><ol id="h4knl"><em id="h4knl"></em></ol></sub><s id="h4knl"></s>
          1. <strong id="h4knl"></strong>

          2. 午夜久久免费观看视频 | 欧洲一区二区精品的视频 | 一级少妇女片试看 | 在线中文字幕地址 | 亚洲另类欧美综合久久 | 亚洲国产一区二区三区在线播放 |

            關于中醫執業醫師中醫內科學復習筆記

              細目一:概述

            關于中醫執業醫師中醫內科學復習筆記

              一、噎膈的概念及源流

              1.噎膈的概念

              噎膈是指吞咽食物哽噎不順的疾患。噎即噎塞,指吞咽之時哽噎不順;膈為格拒,指飲食不下。 噎雖可單獨出現,而又可為膈的前驅表現,故臨床往往以噎膈并稱。

              2.噎膈的源流

              《臨證指南醫案》提出“脘管窄隘”。

              二、噎膈與西醫病名的關系

              細目二:病因病機

              一、噎膈的常見病因

              七情內傷,飲食不節,久病年老。

              二、噎膈與氣、痰、瘀、虛的關系

              本病初期,以標實為主,痰、氣、瘀三者交互搏結,胃之通降阻塞、上下不通,因此吞咽格拒,飲食難下。久則氣郁化火,或痰瘀生熱,傷陰耗液,病機由標實轉為正虛為主,病情由輕轉重。

              三、噎膈的病機特點及轉化

              噎膈的病位在食道,屬胃所主,與肝、脾、腎三臟有關。

              基本病機為食管狹窄,津液干涸。

              病理性質總屬本虛標實。本虛指陰津損傷,嚴重者為氣虛陽微。標實為痰、氣、瘀阻塞食道。

              細目三:診斷和類證鑒別

              一、噎膈的診斷要點

              1.輕癥患者主要為胸骨后不適,燒灼感或疼痛,食物通過有滯留感或輕度梗阻感,咽部干燥或緊縮感。

              2.重癥患者見持續性、進行性吞咽困難,咽下梗阻即吐,吐出黏液或白色泡沫黏痰,嚴重時伴有胸骨后或背部肩胛區持續性鈍痛,進行性消瘦。

              3.病人常有情志不暢、酒食不節、年老腎虛等病史。

              二、噎膈與反胃的鑒別

              兩者皆有食入即吐的癥狀。噎膈多系陰虛有熱,主要表現為吞咽困難,阻塞不下,旋食旋吐,或徐徐吐出;反胃多屬陽虛有寒,主要表現為食尚能入,但經久復出,朝食暮吐,暮食朝吐 。

              三、噎膈與梅核氣的鑒別

              二者均見咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈系有形之物瘀阻于食道,吞咽困難。梅核氣則系氣逆痰阻于咽喉,為無形之氣,無吞咽困難及飲食不下的癥狀。

              細目四:辨證論治

              一、噎膈的辨證要點

              臨床應辨標本主次。標實當辨氣結、血瘀、痰阻三者之不同。本虛多責之于陰津枯槁為主,發展至后期可見氣虛陽微之證。

              二、噎膈的基本治療原則

              三、痰氣交阻、津虧熱結、瘀血內結、氣虛陽微等證候的主癥、治法和方藥

              【須牢記的架構圖】

              1.痰氣交阻證

              主癥:吞咽梗阻,胸膈痞滿,甚則疼痛,情志舒暢時稍可減輕,情志抑郁時則加重 ,噯氣呃逆,嘔吐痰涎,口干咽燥,大便艱澀,舌質紅,苔薄膩,脈弦滑 。

              治法:開郁化痰,潤燥降氣。

              代表方:啟膈散加減。

              常用藥:郁金、砂仁殼、丹參、沙參、川貝母、茯苓、杵頭糠、荷葉蒂。

              2.津虧熱結證

              主癥:食入格柜不下,入而復出,甚則水飲難進。心煩口干,胃脘灼熱,大便干結如羊屎 ,形體消瘦,皮膚干枯,小便短赤,舌質光紅,干裂少津,脈細數 。

              治法:滋陰養血,潤燥生津。

              代表方:沙參麥冬湯加減。

              常用藥:沙參、麥冬、天花粉、玉竹、竹茹、蘆根、甘草。

              3.瘀血內結證

              主癥:飲食難下,或雖下而復吐出,甚或嘔出物如赤豆汁,胸膈疼痛,固著不移 ,肌膚枯燥,形體消瘦,舌質紫暗,脈細澀。

              治法:滋陰養血,破血行瘀。

              代表方:通幽湯加減。

              常用藥:生地、熟地、當歸、桃仁、紅花、升麻、甘草。

              4.氣虛陽微證

              主癥:水飲不下,泛吐多量黏液白沫,面浮足腫,面白,形寒氣短,精神疲憊,腹脹,舌質淡,苔白,脈細弱。

              治法:溫補脾腎。

              代表方:補氣運脾湯加減。

              常用藥:黃芪、黨參、白術、砂仁、茯苓、甘草、陳皮、半夏、生姜、大棗、熟地、山藥、山萸肉、附子、肉桂、鹿角膠、當歸、枸杞子、菟絲子、杜仲。