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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)生理
女性一生各階段的生理特點(diǎn)
婦女一生劃分為胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期7個(gè)階段。發(fā)育最關(guān)鍵的是青春期。
青春期：
1.乳房發(fā)育是女性第二性征的最初特征，為女性青春期發(fā)動(dòng)的標(biāo)志。
2.月經(jīng)初潮 為青春期的重要標(biāo)志。通常發(fā)生于乳房發(fā)育2年后。
卵巢功能與卵巢周期性變化
一、卵巢的功能
有兩個(gè)功能：1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)
二、卵巢周期性變化
1.排卵 排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。兩邊卵巢輪流的每月排一個(gè)卵。
2.黃體 排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成黃體。排卵后7～8日(相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右)，黃體體積和功能達(dá)高峰，直徑1～2cm，外觀色黃。若卵子未受精，黃體在排卵后9～10日開始退化。排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期，一般為14日(黃體的壽命是14天)黃體退化時(shí)黃體細(xì)胞逐漸萎縮變小，被結(jié)締組織取代形成白體。黃體功能衰退后月經(jīng)就來啦。
三、卵巢性激素的合成及分泌
卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素，主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
1.雌激素
(1)雌二醇 活性最強(qiáng)
(2)雌酮
(3)雌三醇 活性最弱，
2.雌孕激素的周期性變化(聽老師講故事：
(1)雌激素 有兩個(gè)高峰(兩個(gè)分泌來源)，排卵前的高峰(第一次高峰)是卵巢內(nèi)膜細(xì)胞。 ，排卵后的高峰(第二次高峰)是黃體生成的。第一個(gè)高峰比第二個(gè)強(qiáng)大。
(2)孕激素 只有一個(gè)高峰，時(shí)間與雌激素第二個(gè)高峰重合，分泌來源于黃體。
3.雌激素的生理作用
(1)使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖，內(nèi)膜增厚。
(2)使宮頸口松弛、擴(kuò)張;宮頸黏液分泌增加，稀薄。
(3)使陰道上皮細(xì)胞增殖和角化，黏膜變厚。
(4)加強(qiáng)輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮振幅
(5)促進(jìn)水鈉潴留。
(6)通過對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌
4.孕激素的生理作用
(1)使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)化為分泌期，
(2)使宮頸口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠;
(3)加快陰道上皮細(xì)胞脫落
(4)抑制輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率和振幅;
(5)促進(jìn)水鈉排泄
(6)對(duì)下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫种拼傩韵偌に胤置凇?/p>
5.雄激素的生理作用 促進(jìn)陰毛、腋毛生長(zhǎng)。
子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)
一、子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化
1.月經(jīng)期 月經(jīng)周期第1～4日
2.增殖期 月經(jīng)周期第5～14日
(1)增殖期早期：月經(jīng)周期第5～7日
(2)增殖期中期：月經(jīng)周期第8～10日
(3)增殖期晚期：月經(jīng)周期第11～14日
3.分泌期 月經(jīng)周期第15～28日(黃體期)
(1)分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日，開始出現(xiàn)含糖原小泡。
(2)分泌期中期：月經(jīng)周期第20～23日
(3)分泌期晚期：月經(jīng)周期第24～28日
二、月經(jīng)
正常經(jīng)量30～50ml，超過80ml稱月經(jīng)過多。
生殖器其他部位的周期性變化
宮頸黏液的周期性變化
隨雌激素濃度增多，宮頸黏液分泌量不斷增多，至排卵期變得稀薄、透明，拉絲度10cm。鏡下見羊齒植物葉狀結(jié)晶。
受孕激素影響，宮頸液分泌量逐漸減少，變黏稠渾濁，拉絲度差易斷裂，有橢圓體。
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