臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》備考題及答案

2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》備考題及答案

　　備考題一：

　　第1題 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是

　　A 環(huán)境、氣候的急劇變化

　　B 妊娠與分娩

　　C 過勞與情緒激動

　　E 輸液過多，過快

　　正確答案：D

　　第2題 下列哪項引起右室壓力負(fù)荷過重

　　A 三尖瓣關(guān)閉不全

　　B 脈動脈瓣關(guān)閉不全

　　C 靜脈回流量增高

　　D 肺動脈高壓

　　E 嚴(yán)重貧血

　　正確答案：D

　　第3題 貧血和甲亢對心臟產(chǎn)生的影響使

　　A 左室壓力負(fù)荷加重

　　B 左室容量負(fù)荷加重

　　C 右室壓力負(fù)荷加重

　　D 右室容量負(fù)荷加重

　　E 左、右室容量負(fù)荷加重

　　正確答案：E

　　第4題 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A 勞力性呼吸困難

　　B 心源性哮喘

　　C 端坐呼吸

　　D 咯粉紅色泡沫痰

　　E 夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　正確答案：A

　　第5題 左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于

　　A 肺淤血、肺水腫所致

　　B 左心室擴大所致

　　C 體循環(huán)靜脈壓增高所致

　　D 肺動脈壓增高所致

　　E 心室重構(gòu)所致

　　正確答案：A

　　第6題 右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A 上腹脹滿

　　B 頸靜脈充盈和怒張

　　C 肝大

　　D 對稱性下肢凹陷性水腫

　　E 腹水

　　正確答案：B

　　第7題 下列哪種情況所致的急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

　　A 急性廣泛心肌梗死48小時后

　　B 急性心肌炎

　　C 急進型高血壓

　　D 重度二尖瓣狹窄竇性心律

　　E 重度二尖瓣狹窄伴快速心率的心房顫動

　　正確答案：D

　　第8題 長時間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是

　　A 血壓下降

　　B 左室充盈壓下降

　　C 氰化物中毒

　　D 狼瘡綜合征

　　E 心動過速

　　正確答案：C

　　第9題 診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是

　　A 嚴(yán)重的呼吸困難，發(fā)紺

　　B 心尖部舒張早期奔馬律

　　C 交替脈

　　D 兩肺干濕性噦音

　　E 嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

　　正確答案：E

　　第10題 心力衰竭時下述減輕心臟負(fù)荷的治療措施中，哪一項是不正確的

　　A 根據(jù)病情適當(dāng)安排生活，勞動和休息

　　B 凡是心力衰竭的病人均應(yīng)臥床休息

　　C 控制鈉鹽攝入

　　D 合理應(yīng)用利尿劑

　　E 合理應(yīng)用血管擴張劑

　　正確答案：B

　　第11題 老年人伴有心力衰竭的治療

　　A 不宜選用洋地黃類藥物

　　B 洋地黃類藥物無效

　　C 需要用較大劑量洋地黃類藥物

　　D 洋地黃類藥物的劑量應(yīng)減少

　　E 洋地黃類藥物可使病情惡化

　　正確答案：D

　　第12題 治療洋地黃中毒所致的室性心動過速，宜首選

　　A 鉀鹽

　　B 利多卡因

　　C 乙胺碘呋酮

　　D 普魯卡因酰胺

　　E 心律平

　　正確答案：B

　　第13題 治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是

　　A 異搏定和鉀鹽

　　B 乙胺碘呋酮和鉀鹽

　　C 苯妥英鈉和鉀鹽

　　D 慢心律和鉀鹽

　　E 奎尼丁和鉀鹽

　　正確答案：C

　　第14題 心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選

　　A 心得安

　　B 心律平

　　C 奎尼丁

　　D 快速洋地黃制劑

　　E 胺碘酮

　　正確答案：D

　　第15題 診斷右心衰竭時，最可靠的體征是

　　A 肝頸靜脈回流征陽性

　　B 肝腫大

　　C 下肢水腫

　　D 腹水

　　E 胸水

　　正確答案：A

　　第16題 下列哪一項與洋地黃中毒無關(guān)

　　A 惡心，嘔吐

　　B 右束支傳導(dǎo)阻滯

　　C 頻發(fā)室性期前收縮

　　D Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯

　　E 黃視，綠視

　　正確答案：B

　　第17題 60歲男性冠心病患者，稍事活動后即可有心悸、氣短，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可診斷為

　　A 心功能Ⅰ級

　　B 心功能Ⅱ級

　　C 心功能Ⅲ級

　　D 心功能Ⅳ級

　　E 心功能O級伴老年性肺氣腫

　　正確答案：C

　　第18題 女性，35歲，患風(fēng)濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前氣促，

　　水腫癥狀加重，心率120次/分，心律絕對不規(guī)則，首選的治療是

　　A 靜脈注射西地蘭

　　B 靜脈注射速尿

　　C 直流電同步電復(fù)律

　　D 靜脈滴注氨利酮

　　E 靜脈滴注硝普鈉

　　正確答案：A

　　第19題 25歲，女性，突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率

　　140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電示心房顫動，搶救措施首選

　　A 靜脈注射速尿

　　B 靜脈滴注硝普鈉

　　C 靜脈注射氨茶堿

　　D 皮下注射嗎啡

　　E 靜脈注射西地蘭

　　正確答案：E

　　第20題 男性，28歲，近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心

　　尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項治療措施不宜使用

　　A 經(jīng)酒精濕化吸氧

　　B 皮下注射嗎啡

　　C 靜脈注射速尿

　　D 靜脈注射硝酸甘油

　　E 靜脈注射西地蘭

　　正確答案：E

　　第21題 患者50歲，既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應(yīng)首選何

　　藥

　　A 硝普鈉

　　B 西地蘭

　　C 異搏定

　　D 氨茶堿

　　E 心得安

　　正確答案：D

　　第22題 男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張早

　　期奔馬律，兩肺底聞及濕啰音，正確的是急性心肌梗死伴有

　　A 支氣管哮喘發(fā)作

　　B 左心衰竭

　　C 右心衰竭

　　D 左、右心衰竭

　　E 急性心包填塞

　　正確答案：B

　　第23題 一擴張型心肌病，心力衰竭患者，一周前開始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水腫減輕，心率仍維持在

　　102次/分左右，測定血清中地高辛濃度為1.5ng/ml，治療應(yīng)為

　　A 改用地高辛維持量

　　B 停用地高辛

　　C 繼續(xù)使用原劑量地高辛

　　D 停用地高辛，改用西地蘭

　　E 加用心得安

　　正確答案：A

　　第24題 風(fēng)濕性心臟瓣膜病伴心力衰竭患者，每剛艮用地高辛0.25mg持續(xù)一年，現(xiàn)心率40次/分，心律規(guī)整，心電圖示完

　　全性房室傳導(dǎo)阻滯，不應(yīng)選擇的治療是

　　A 肌肉注射阿托品

　　B 靜詠滴注異丙腎上腺素

　　C 靜脈滴注阿托品

　　D 靜脈注射地高辛抗體

　　E 靜脈注射速尿

　　正確答案：E

　　第25題 17歲，男性，診斷為風(fēng)濕性心肌炎，心功能Ⅲ級，心率110次/分，心電圖示竇性心動過速，P-R間期0.28秒，對

　　其心力衰竭的治療最正確的是

　　A 不宜用洋地黃

　　B 可按常規(guī)劑量使用洋地黃

　　C 可使用較大劑量洋地黃

　　D 應(yīng)在密切觀察下小心使用洋地黃

　　E 可根據(jù)心率的快慢，調(diào)整洋地黃劑量

　　正確答案：D

　　第26題 一風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者，心率80次/分，心律不規(guī)整，肝腫大肋下3.Ocm，下肢輕度水腫，你優(yōu)先選用哪一種藥

　　物治療

　　A 西地蘭0.8mg，靜脈注射

　　B 速尿20mg，靜脈注射

　　C 高流量吸氧

　　D 硝普鈉25mg，靜脈滴注

　　E 地高辛0.25mg，每日1次口服

　　正確答案：B

　　第27題 一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d治療一個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥

　　物

　　A 胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

　　B 肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強

　　C 夜間尿量增多

　　D 心電示ST段呈魚鉤樣斜形下移

　　E 心率60次/分，節(jié)律規(guī)整

　　正確答案：E

　　第28題 男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪一

　　種情況最可能

　　A 心衰加重

　　B 低鉀

　　C 風(fēng)濕活躍

　　D 洋地黃中毒

　　E 洋地黃劑不足

　　正確答案：D

　　第29-30題

　　女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆

　　隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫

　　1.該患者的可能診斷為

　　A 支氣管哮喘

　　B 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　C 肺部感染

　　D 急性心包炎

　　E 風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

　　2.該患者心功能不全的類型為

　　A 左心衰竭

　　B 右心衰竭

　　C 全心衰竭

　　D 右心衰竭伴肺感染

　　E 左心衰竭伴腎功能不全

　　正確答案：BC

　　第31-33題

　　女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動即出現(xiàn)胸悶、氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄

　　1.根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為

　　A 心功能Ⅰ級

　　B 心功能Ⅱ級

　　C 心功能Ⅲ級

　　D 心功能Ⅳ級

　　E 以上都不是

　　2.關(guān)于洋地黃類制劑，下列哪項是正確的

　　A 可靜脈注射西地蘭0.2mg/d

　　B 可門服地高辛0.25mg/d

　　C 可大劑量口服地高辛

　　D 禁止服洋地黃類制劑

　　E 先給大劑量地高辛，達(dá)有效濃度后改為維持量

　　3.該患者勞累后氣促主要是由于

　　A 肺淤血、肺水腫所致

　　B 左心室擴大所致

　　C 體循環(huán)靜脈壓增高所致

　　D 肺動脈壓增高所致

　　E 心室重構(gòu)所致

　　正確答案：BDA

　　第34-36題

　　男性，17歲，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒

　　1.其診斷依據(jù)可能是

　　A ST-T魚鉤樣下移

　　B 房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯

　　C Q-T間期縮短

　　D P-P間期延長

　　E 出現(xiàn)U波

　　2.最適當(dāng)?shù)闹委熓?/p>

　　A 停地高辛，改用西地蘭靜脈注射

　　B 停地高辛，改用速尿靜脈注射

　　C 停地高辛，改用苯妥英鈉靜脈注射

　　D 停地高辛，改用異搏定靜脈注射

　　E 停地高辛，改用電復(fù)律

　　3.可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn)

　　A 呼吸困難

　　B 腹脹

　　C 黃視綠視

　　D 咳嗽，咳泡沫樣痰

　　E 水腫，尿少

　　正確答案：BCC

　　備考題二：

　　第1題 感染性胸膜炎最常見的病原菌是

　　A 肺炎鏈球菌

　　B 溶血性鏈球菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 結(jié)核桿菌

　　E 綠膿桿菌

　　正確答案：D

　　第2題 關(guān)于胸液滲出液的敘述，下列哪項不正確

　　A 胸液李凡他試驗(-)

　　B 細(xì)胞數(shù)>500×10 6/L

　　C 蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

　　D 胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

　　E 胸液中葡萄糖含量降低

　　正確答案：A

　　第3題 結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于下列哪種況

　　A 老年人穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶復(fù)發(fā)

　　B 粟粒性肺結(jié)核

　　C 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　D 青少年原發(fā)性肺結(jié)核

　　E 浸潤型肺結(jié)核

　　正確答案：D

　　第4題 鑒別胸水的性質(zhì)下列哪項最重要

　　A 胸水的蛋白定性檢測

　　B 胸水的PH測定

　　C 胸水常規(guī)檢查

　　D 胸水中膽固醇結(jié)晶

　　E 胸水中紅細(xì)胞數(shù)

　　正確答案：C

　　第5題 對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義

　　A 胸部CT檢查

　　B 痰脫落細(xì)胞檢查

　　C 胸水癌胚抗原測定

　　D 胸水脫落細(xì)胞檢查

　　E 胸水中LDH測定

　　正確答案：D

　　第6題 結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的

　　A 嚴(yán)格無菌操作

　　B 抽液不宜過快，過多

　　C 穿刺位置應(yīng)在肋骨上緣

　　D 穿刺發(fā)生，"胸膜反應(yīng)"不影響繼續(xù)抽液

　　E 抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥

　　正確答案：D

　　第7題 對胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對膿液首先作下列哪項檢查以確定病因

　　A 涂片找癌細(xì)胞

　　B 結(jié)核菌培養(yǎng)

　　C 化膿菌培養(yǎng)

　　D 厭氧菌培養(yǎng)

　　E 真菌涂片及培養(yǎng)

　　正確答案：D

　　第8題 胸腔積液患者，胸水檢查上，比重1.018,蛋白27g/L,李凡他試驗陽性，RBC2×10 9/L,WBC 610×10 6/L,細(xì)菌陰性

　　，積液的性質(zhì)應(yīng)首先考慮為

　　A 漏出性胸腔積液

　　B 血性胸腔積液

　　C 滲出性胸腔積液

　　D 乳糜性胸腔積液

　　E 化膿性胸腔積液

　　正確答案：C

　　第9題 男性，20歲，3天前患感冒后發(fā)熱38℃未退，左側(cè)胸部刺痛，查體：左腋下，下胸部可聽到胸膜摩擦音，最合適的

　　診斷

　　A 肺炎球菌肺炎

　　B 葡萄球菌肺炎

　　C 癌性胸膜炎

　　D 干性胸膜炎

　　E 滲出性胸膜炎

　　正確答案：D

　　第10題 女性，24歲，10天前受涼后發(fā)熱39℃，右胸痛，查體右胸第三肋間以下叩濁，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡

　　他試驗(十)，RBC 6×10 9/L，WBC 530×10 6/L，最可能的診斷是

　　A 肺炎球菌肺炎

　　B 葡萄球菌肺炎

　　C 結(jié)核性胸膜炎

　　D 膿胸

　　E 胸膜腫瘤

　　正確答案：C

　　第11題 女性，39歲，發(fā)熱干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸水：

　　粘蛋白試驗(+)，蛋白29g/L細(xì)胞總數(shù)700×10 6/L，RBC 4×10 9/L,LDH 400U/L,下列哪項是最重要的治療措施

　　A 立即穿刺抽液

　　B 使用大量青霉素

　　C 使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺

　　D 使用地塞米松

　　E 使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入

　　正確答案：C

　　第12題 男性59歲，咳嗽，左胸痛，氣短逐漸加重，低熱，無咯血，胸透左胸腔中等量積液，胸水為血性，為滲出液，為進

　　一步確診首先作下列哪項檢查

　　A 胸部CT檢查

　　B 纖維支氣管鏡檢查

　　C 診斷性人工氣胸

　　D 胸水癌胚抗原測定

　　E 胸水查癌細(xì)胞

　　正確答案：E

　　第13-15題

　　男性，50歲，左胸悶氣短2個月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指

　　大小的淋巴結(jié)，無壓痛，活動尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失

　　1.診斷可能為

　　A 冠心病心衰

　　B 冠心病心絞痛

　　C 左自發(fā)性氣胸

　　D 左結(jié)核性胸膜炎

　　E 左癌性胸膜炎

　　2.你準(zhǔn)備做哪項檢查以明確診斷

　　A 胸CT

　　B 胸水脫落細(xì)胞檢查

　　C 心電圖心功能檢查

　　D 腋下淋巴結(jié)病理檢查

　　E 胸水抗酸桿菌涂片

　　3.采取哪項措施緩解的病人呼吸困難

　　A 靜脈注射快速利尿劑

　　B 緩慢靜脈注射西地蘭

　　C 靜脈注射激素類藥物

　　D 胸穿減壓

　　E 合理吸氧

　　正確答案：EDD

　　第16-19題

　　A 0.3L以下

　　B 0.3～0.5L

　　C 0.5L以上

　　D 0.5～1.0L

　　E 1.0L以上

　　1.正常人每天通過胸膜腔的液體量應(yīng)為

　　2.胸腔抽液每次不宜超過

　　3.X線透視下見到肋膈角變鈍的液體量是

　　4.胸腔積液癥狀明顯時的液體量為

　　正確答案：DEBC

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