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      2. 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬題及答案

        時間:2024-06-05 15:37:12 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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        2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬題及答案

          模擬題一:

        2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬題及答案

          第1題 彌漫性肺間質(zhì)疾病的病理特點是

          A 巨噬細(xì)胞的浸潤

          B 肺組織的充血水腫和中性粒細(xì)胞浸潤

          C 肺間質(zhì)纖維化

          D 嗜酸粒細(xì)胞浸潤性肉芽腫

          E 單核細(xì)胞浸潤

          正確答案:C

          第2題 特發(fā)性肺纖維化最主要的臨床表現(xiàn)是

          A 長期低熱

          B 隱襲性進行性呼吸困難

          C 難以緩解的咳嗽

          D 持續(xù)性胸痛

          E 間歇性咯血

          正確答案:B

          第3題 特發(fā)性肺纖維化肺功能的特點是

          A 閉合氣量減少

          B 阻塞性通氣功能障礙

          C 限制性通氣功能障礙

          D 混合性通氣功能障礙

          E 以上都不是

          正確答案:C

          第4題 特發(fā)性肺纖維化動脈血氣的主要改變是

          A pH降低

          B PaO2降低

          C PaCO2升高

          D BE正值增高

          E HCO3ˉ降低

          正確答案:B

          第5題 治療特發(fā)性肺纖維化首選藥物是

          A 環(huán)磷酰胺

          B 復(fù)方丹參

          C 糖皮質(zhì)激素

          D 抗生素

          E β2受體激動劑

          正確答案:C

          第6題 男性,51歲,逐漸加重的呼吸困難8個月,雙肺中下肺野可聞及響亮中小水泡音,胸片示雙肺中下肺野彌漫性小結(jié)節(jié)

          病灶,肺功能為限制性通氣障礙,最可能的診斷是

          A 肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

          B 肺結(jié)節(jié)病

          C 肺泡細(xì)胞癌

          D 特發(fā)性肺纖維化

          E 細(xì)葉性肺炎

          正確答案:D

          第7-9題

          男性,45歲,近半年來活動后氣急咳嗽無痰,有時發(fā)熱,用抗菌藥、祛痰止咳藥無效,查體:雙肺下部可聞均勻一致細(xì)

          濕啰音,胸片示兩肺中下肺野彌散網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影,右胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高

          1.該患者可能的診斷是

          A 大葉性肺炎

          B 亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核

          C 肺泡細(xì)胞癌

          D 特發(fā)性肺纖維化

          E 肺結(jié)節(jié)病

          2.該患可能出現(xiàn)哪一類型肺功能改變

          A 阻塞性通氣功能障礙

          B 通氣/血流比例失調(diào)

          C 限制性通氣功能障礙和彌散量減少

          D 肺總量增加

          E 最大通氣量降低

          3.為確定診斷下列哪項檢查意義最大

          A 胸部CT檢查

          B 胸部磁共振檢查

          C 放射性核素肺掃描

          D 經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

          E 免疫學(xué)檢查

          正確答案:DCD

          模擬題二:

          第1題 人類結(jié)核病的主要病原菌是

          A 牛型結(jié)核菌

          B 鼠型結(jié)核菌

          C 人型和鼠型結(jié)核菌

          D 牛型和鼠型結(jié)核菌

          E 人型和牛型結(jié)核菌

          正確答案:E

          第2題 發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是

          A 查痰抗酸桿菌

          B 胸X線檢查

          C 胸CT

          D 血沉

          E 清特異性抗體的檢查

          正確答案:B

          第3題 關(guān)于結(jié)核菌,下列哪項是錯誤的

          A 生長緩慢,4~6周繁殖成明顯菌

          B 抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長的桿菌

          C 在陰濕處能生存5個月以上

          D 煮沸一分鐘能被殺滅

          E 烈日曝曬兩小時可被殺滅

          正確答案:B

          第4題 關(guān)于結(jié)核病,下列哪條是錯誤的

          A 細(xì)核菌分為人型、牛型和鼠型

          B 結(jié)核菌菌體蛋白質(zhì)可引起過敏反應(yīng)

          C 類脂質(zhì)能引起結(jié)核結(jié)節(jié)

          D 多糖類引起免疫反應(yīng)

          E 標(biāo)準(zhǔn)菌株為R37Hv

          正確答案:E

          第5題 結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是

          A 皮膚接觸

          B 消化道

          C 呼吸道

          D 泌尿道

          E 淋巴道

          正確答案:C

          第6題 關(guān)于卡介苗接種下述哪項是正確的

          A 菌苗為無毒人型活結(jié)核菌

          B 兒童每隔5年復(fù)種一次

          C 卡介苗效果是絕對肯定的

          D 接種前均需做結(jié)素試驗

          E 使人產(chǎn)生免疫力同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

          正確答案:E

          第7題 怎樣判斷肺結(jié)核患者有無傳染性

          A 做結(jié)核菌素試驗

          B 查痰結(jié)核菌

          C 詢問病人有無咯血

          D 檢查病人有無發(fā)熱

          E 拍胸片檢查有無空洞

          正確答案:B

          第8題 切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是

          A 增強所有公民的免疫力

          B 在全民范圍內(nèi)進行科普宣傳

          C 發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽病人

          D 經(jīng)常進行集體肺部X線檢查

          E 給所有應(yīng)種卡介苗者進行預(yù)防接種

          正確答案:C

          第9題 肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退,多提示

          A 精神緊張

          B 咯血吸收

          C 病變播散

          D 支氣管感染

          E 肺結(jié)核并肺癌

          正確答案:C

          第10題 下列類型中,哪一項為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核

          A 原發(fā)型肺結(jié)核

          B 血行播散型肺結(jié)核

          C 浸潤型肺結(jié)核

          D 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

          E 結(jié)核性胸膜炎

          正確答案:C

          第11題 化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證,下列哪項是錯誤的

          A 開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗陽性且與患者密切接觸的成員

          B 結(jié)核病房護士,結(jié)素試驗(+),咳嗽,發(fā)熱一周

          C 結(jié)素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童

          D 非活動性結(jié)核病,正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者

          E 右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后,接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者

          正確答案:B

          第12題 下列哪項中的病人,不需要進行抗結(jié)核化療

          A 發(fā)熱咳嗽一周,胸片正常,結(jié)素試驗5單位強陽性

          B 胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)

          C 慢纖洞型患者三年中復(fù)查5次胸片無變化,近一月午后發(fā)熱,乏力

          D 左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療十月后,胸膜肥厚粘連

          E 女性28歲,咯血20天,胸片正常,痰結(jié)核菌涂片(+)

          正確答案:D

          第13題 浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中,下列哪種情況最常見

          A 急性血行播散

          B 急性血行播散

          C 干酪性壞死

          D 空洞形成

          E 引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核

          正確答案:D

          第14題 肺結(jié)核的基本病變是

          A 滲出、變質(zhì)、增生

          B 纖維化、鈣化、結(jié)核球

          C 浸潤性病體,干酪性病變

          D 干酪樣壞死,支氣管播散

          E 結(jié)核結(jié)節(jié),血行播散性病變

          正確答案:A

          第15題 考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是

          A 痰菌檢查

          B 胸部X線

          C 結(jié)核中毒癥狀的消失

          D 咳嗽減輕,痰量減少

          E 體力明顯恢復(fù)

          正確答案:A

          第16題 診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

          A 結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

          B 胸片:鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

          C 5單位結(jié)素試驗強陽性

          D 痰中找到結(jié)核菌

          E 血沉明顯增快

          正確答案:D

          第17題 肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是

          A 血壓監(jiān)測

          B 測出血時,預(yù)防DIC

          C 慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

          D 保持呼吸道通暢

          E 患側(cè)臥位

          正確答案:D

          第18題 下列哪項是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療的最好方案

          A 異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月然后異煙肼,利福平7個月

          B 異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年

          C 異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年

          D 異煙肼、利福平、鏈霉素2月,然后利福平、異煙肼3個月

          E 利福平、乙胺丁醇,對氨水楊酸1年

          正確答案:A

          第19題 一例新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核,胸片示:左上肺云霧狀淡片影,其內(nèi)有透光區(qū),痰涂片(+),下列哪種方案較理想

          A 2HSP/16HP

          B 12HSP

          C 12HSE

          D HE

          E HP

          正確答案:A

          第20題 以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時,應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用

          A 雷米封

          B 利福平

          C 乙胺丁醇

          D .吡嗪酰胺

          E 鏈霉素

          正確答案:E

          第21題 肺結(jié)核患者大咯血時應(yīng)采取哪種體位

          A 患側(cè)臥位

          B 健側(cè)臥位

          C 坐位

          D 俯臥位

          E 仰臥位

          正確答案:A

          第22題 關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價,以下哪條不正確

          A 結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情

          B 臨床治愈時,空洞仍可存在

          C 臨床治愈時,病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

          D 痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)

          E 臨床治愈則不再有咯血

          正確答案:E

          第23題 關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列哪條是錯誤的

          A 異煙肼:肝功損害

          B 利福平:肝功損害

          C 吡嗪酰胺:肝功損害、腎功損害

          D 鏈霉素:耳鳴耳聾

          E 乙胺丁醇:視神經(jīng)炎

          正確答案:C

          第24題 肺結(jié)核痰菌陽性患者的短期化療方案最好的是

          A 異煙肼、鏈霉素加對氨水楊酸1年

          B 異煙肼、對氨水楊酸加氨硫脲1年

          C 利福平、異煙肼3~5個月,頭兩個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化

          D 利福平、乙胺丁醇加對氨水楊酸1年

          E 利福平、異煙肼6~9個月,頭兩個月用鏈霉素或吡嗪酰胺強化

          正確答案:E

          第25題 某肺結(jié)核患者大咯血而致血壓突然下降,首選治療是

          A 立即血壓監(jiān)測

          B 輸血、補液

          C 腦垂體后葉素5~10單位+25%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射

          D 阿拉明lOmg十多巴胺20mg+0.85%NaCl l500ml,靜點

          E 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,靜脈注射

          正確答案:C

          第26題 某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽,痰菌陽性,你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為

          A 異煙肼、利福平

          B 異煙肼、利福平、卡那霉素

          C 利福平、乙胺丁醇

          D 卷曲霉素、氨硫脲

          E 卷曲霉素、異煙肼

          正確答案:A

          第27題 50歲,男性,20年前咳嗽,低熱,當(dāng)時胸片示右上肺浸潤型結(jié)核伴空洞,曾長期應(yīng)用異煙肼、利福平效果不佳,目

          前右工肺有纖維空洞形成,未見廣泛播散病變,痰結(jié)核菌陽性,采用哪種治療方法為好

          A 異煙肼、利福平、乙胺丁醇

          B 卡那霉素、吡嗪酰胺

          C 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺

          D 肺葉切除術(shù)

          E 異煙肼、氨硫脲

          正確答案:D

          第28題 男性,60歲,既往高血壓6~7年,2年前,曾患腦血栓,現(xiàn)仍有左肢體癱瘓,兩天前突然大咯血,今日2小時內(nèi)咯血

          約500ml,下列哪種藥不能使用

          A 止血芳酸

          B 安絡(luò)血

          C 垂體后葉素

          D 2%普魯卡因

          E 魚精蛋白

          正確答案:C

          第29題 女26歲,右上浸潤型肺結(jié)核治愈后一年半,出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎,治療應(yīng)選

          A 異煙肼、鏈霉素

          B 異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸

          C 異煙肼、鏈霉素、青霉素

          D 利福平、對氨水楊酸

          E 利福平、異煙肼、乙胺丁醇

          正確答案:E

          第30題 某患者胸片示左上肺二、三肋間片狀陰影,出現(xiàn)薄壁空洞,痰結(jié)核菌涂片陽性,診斷應(yīng)為圖片A浸潤肺結(jié)核涂(+)進

          展期

          B 浸潤型肺結(jié)核涂(+)進展

          C 慢性纖維空洞型肺結(jié)核(+)進展期

          D 浸潤型肺結(jié)核(+)進序期

          E 原發(fā)型肺結(jié)核剖涂(+)進屈期

          正確答案:A

          第31題 女性,25歲,近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果,胸片未見

          異常,你的印象診斷是

          A 肺結(jié)核

          B 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

          C 肺泡細(xì)胞癌

          D 過敏性肺炎

          E 慢性支氣管炎

          正確答案:B

          第32題 男性,48歲,5年前曾患肺結(jié)核,近兩月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,間斷咳痰帶血,痰結(jié)核菌三次陰性,胸片無活

          動性結(jié)核病變,進一步應(yīng)首先檢查

          A 胸CT

          B 支氣管碘油造影

          C 血沉

          D 結(jié)核菌素試驗

          E 右肺門X線斷層

          正確答案:A

          第33題 女性,34歲,3年來胸痛,干咳,時午后發(fā)熱,身體逐漸衰弱,從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影,右

          側(cè)位片見上、中葉間隙呈梭形影,血沉正常,臨床診斷

          A 原發(fā)性肺癌

          B 結(jié)核球

          C 浸潤型肺結(jié)核

          D 葉間積液

          E 克雷白桿菌肺炎

          正確答案:D

          第34題 男性,25歲,發(fā)熱3天,體溫38℃,左胸痛,查體:左胸下部可聞胸膜摩擦音,診斷為

          A 結(jié)核性滲出性胸膜炎

          B 肺炎球菌肺炎

          C 葡萄球菌肺炎

          D 干性胸膜炎

          E 癌性胸膜炎

          正確答案:D

          第35題 女性,35歲,過去有肺結(jié)核史,近兩月咳嗽,無痰,少量間斷咯血,乏力,胸片未見活動性結(jié)核病變,但痰結(jié)核菌

          兩次(+),進一步應(yīng)首先檢查

          A 胸CT

          B 血沉

          C 纖維支氣管鏡

          D 結(jié)核菌素試驗

          E 痰脫落細(xì)胞

          正確答案:C

          第36題 男性,30歲,3月前患胸膜炎。經(jīng)抽液,異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個月胸水吸收。2周來發(fā)熱、咳嗽、痰血

          。X線檢查示右上肺浸潤性陰影,痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結(jié)核方案

          A 異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇

          B 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇

          C 異煙肼、利福平、乙胺丁醇

          D 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原來方案)

          E 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

          正確答案:D

          第37題 女性,50歲,糖尿病10年,經(jīng)常咳嗽半年,無發(fā)熱,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片狀影,內(nèi)有空洞一個,

          直徑lcm左右,最可能是

          A 支氣管擴張繼發(fā)感染

          B 肺囊腫

          C 肺結(jié)核

          D 肺癌

          E 肺炎

          正確答案:C

          第38題 男性,60歲,咯血200ml后突然窒息,應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是

          A 吸氧

          B 輸血

          C 靜推垂體后葉素

          D 去除呼吸道梗阻

          E 靜點呼吸興奮藥劑

          正確答案:D

          第39題 一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個月,出現(xiàn)視力減退,視野縮小,應(yīng)停下列哪種藥物

          A 異煙肼

          B 利福平

          C 吡嗪酰胺

          D 乙胺丁醇

          E 鏈霉素

          正確答案:D

          第40題 女性40歲,確診為浸潤型肺結(jié)核最重要的治療是

          A 臥床休息

          B 加強營養(yǎng)

          C 合理化療

          D 預(yù)防咯血

          E 肝臟保護

          正確答案:C

          第41-43題

          男性患者30歲,既往健康,胸片示右上浸潤型肺結(jié)核,痰菌(+),應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服,鏈霉素

          肌注,兩周后,患者仍有低熱盜汗

          1.你考慮以下哪種情況

          A 診斷無誤

          B 肺內(nèi)可能合并感染

          C 合并肺外結(jié)核

          D 同時患有其他發(fā)熱性疾病

          E 抗結(jié)核藥量相對不足

          2.該患者需要進行下列哪項處置

          A 加用糖皮質(zhì)激素

          B 加大抗結(jié)核藥物劑量

          C 進行其他疾病相關(guān)的檢查

          D 繼續(xù)目前治療不變

          E 安宮牛黃丸每日一次口服

          3.該患者用藥20天后,感覺眩暈,你認(rèn)為應(yīng)進行下列哪項處置

          A 停用雷米封

          B 暫停雷米封、利福平

          C 臥床休息,對癥治療

          D 停鏈霉素

          E 停乙胺丁醇

          正確答案:ADD

          第44-45題

          女性,40歲,因SLE口服皮質(zhì)激素近2年,發(fā)熱2周伴咳嗽,痰中少量帶血,查肺無異常體征,胸片右肺中野多發(fā)片狀結(jié)

          節(jié)狀影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)

          1.診斷首先考慮

          A SLE肺部表現(xiàn)

          B 浸潤型肺結(jié)核

          C 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

          D 支氣管肺癌

          E 結(jié)節(jié)病

          2.對該患者PPD試驗結(jié)果的解釋哪項是錯誤的

          A 陽性表示結(jié)核感染

          B 強陽性可支持結(jié)核診斷

          C 陰性可排除結(jié)核病

          D 弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

          E 免疫抑制者診斷價值受影響

          正確答案:BC

          第46-48題

          男性,50歲,喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年,2周前突發(fā)語言不清,右側(cè)肢體肌力下降,胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影,上中

          部較多部分有融合,顱腦CT示腦栓塞

          1.診斷首先考慮

          A 血行播散型肺結(jié)核

          B 浸潤性肺結(jié)核

          C 細(xì)支氣管肺泡癌

          D 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

          E 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌

          2.選哪項治療方案

          A 2HRSZ/4HR

          B 4HRE/2HE

          C 2HRE/4HR

          D 順鉑+長春堿酰胺

          E 順鉑+異環(huán)磷酰胺

          3.病人治療后出現(xiàn)口周發(fā)麻、頭暈,應(yīng)停用

          A 異煙肼

          B 利福平

          C 鏈霉素

          D 吡嗪酰胺

          E 順鉑

          正確答案:AAC

          第49-53題

          A 喉、腸結(jié)核

          B 膿氣胸

          C 肺心病

          D 腦膜結(jié)核

          E 支氣管擴張癥

          1.肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起

          2.結(jié)核菌進入血循環(huán)可引起

          3.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起

          4.廣泛應(yīng)用抗癆藥物以來明顯減少的并發(fā)癥

          5.晚期肺結(jié)核可發(fā)生

          正確答案:BDEAC

          第54-57題

          A 結(jié)核菌抑菌劑

          B 結(jié)核菌全殺菌劑

          C 結(jié)核菌半殺菌劑

          D 對結(jié)核菌無影響

          E 對末梢神經(jīng)有損害

          1.卡那霉素

          2.吡嗪酰胺

          3.乙胺丁醇

          4.利福平

          正確答案:ACAB

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            2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬題及答案

              模擬題一:

            2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬題及答案

              第1題 彌漫性肺間質(zhì)疾病的病理特點是

              A 巨噬細(xì)胞的浸潤

              B 肺組織的充血水腫和中性粒細(xì)胞浸潤

              C 肺間質(zhì)纖維化

              D 嗜酸粒細(xì)胞浸潤性肉芽腫

              E 單核細(xì)胞浸潤

              正確答案:C

              第2題 特發(fā)性肺纖維化最主要的臨床表現(xiàn)是

              A 長期低熱

              B 隱襲性進行性呼吸困難

              C 難以緩解的咳嗽

              D 持續(xù)性胸痛

              E 間歇性咯血

              正確答案:B

              第3題 特發(fā)性肺纖維化肺功能的特點是

              A 閉合氣量減少

              B 阻塞性通氣功能障礙

              C 限制性通氣功能障礙

              D 混合性通氣功能障礙

              E 以上都不是

              正確答案:C

              第4題 特發(fā)性肺纖維化動脈血氣的主要改變是

              A pH降低

              B PaO2降低

              C PaCO2升高

              D BE正值增高

              E HCO3ˉ降低

              正確答案:B

              第5題 治療特發(fā)性肺纖維化首選藥物是

              A 環(huán)磷酰胺

              B 復(fù)方丹參

              C 糖皮質(zhì)激素

              D 抗生素

              E β2受體激動劑

              正確答案:C

              第6題 男性,51歲,逐漸加重的呼吸困難8個月,雙肺中下肺野可聞及響亮中小水泡音,胸片示雙肺中下肺野彌漫性小結(jié)節(jié)

              病灶,肺功能為限制性通氣障礙,最可能的診斷是

              A 肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

              B 肺結(jié)節(jié)病

              C 肺泡細(xì)胞癌

              D 特發(fā)性肺纖維化

              E 細(xì)葉性肺炎

              正確答案:D

              第7-9題

              男性,45歲,近半年來活動后氣急咳嗽無痰,有時發(fā)熱,用抗菌藥、祛痰止咳藥無效,查體:雙肺下部可聞均勻一致細(xì)

              濕啰音,胸片示兩肺中下肺野彌散網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影,右胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高

              1.該患者可能的診斷是

              A 大葉性肺炎

              B 亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核

              C 肺泡細(xì)胞癌

              D 特發(fā)性肺纖維化

              E 肺結(jié)節(jié)病

              2.該患可能出現(xiàn)哪一類型肺功能改變

              A 阻塞性通氣功能障礙

              B 通氣/血流比例失調(diào)

              C 限制性通氣功能障礙和彌散量減少

              D 肺總量增加

              E 最大通氣量降低

              3.為確定診斷下列哪項檢查意義最大

              A 胸部CT檢查

              B 胸部磁共振檢查

              C 放射性核素肺掃描

              D 經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

              E 免疫學(xué)檢查

              正確答案:DCD

              模擬題二:

              第1題 人類結(jié)核病的主要病原菌是

              A 牛型結(jié)核菌

              B 鼠型結(jié)核菌

              C 人型和鼠型結(jié)核菌

              D 牛型和鼠型結(jié)核菌

              E 人型和牛型結(jié)核菌

              正確答案:E

              第2題 發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是

              A 查痰抗酸桿菌

              B 胸X線檢查

              C 胸CT

              D 血沉

              E 清特異性抗體的檢查

              正確答案:B

              第3題 關(guān)于結(jié)核菌,下列哪項是錯誤的

              A 生長緩慢,4~6周繁殖成明顯菌

              B 抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長的桿菌

              C 在陰濕處能生存5個月以上

              D 煮沸一分鐘能被殺滅

              E 烈日曝曬兩小時可被殺滅

              正確答案:B

              第4題 關(guān)于結(jié)核病,下列哪條是錯誤的

              A 細(xì)核菌分為人型、牛型和鼠型

              B 結(jié)核菌菌體蛋白質(zhì)可引起過敏反應(yīng)

              C 類脂質(zhì)能引起結(jié)核結(jié)節(jié)

              D 多糖類引起免疫反應(yīng)

              E 標(biāo)準(zhǔn)菌株為R37Hv

              正確答案:E

              第5題 結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是

              A 皮膚接觸

              B 消化道

              C 呼吸道

              D 泌尿道

              E 淋巴道

              正確答案:C

              第6題 關(guān)于卡介苗接種下述哪項是正確的

              A 菌苗為無毒人型活結(jié)核菌

              B 兒童每隔5年復(fù)種一次

              C 卡介苗效果是絕對肯定的

              D 接種前均需做結(jié)素試驗

              E 使人產(chǎn)生免疫力同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

              正確答案:E

              第7題 怎樣判斷肺結(jié)核患者有無傳染性

              A 做結(jié)核菌素試驗

              B 查痰結(jié)核菌

              C 詢問病人有無咯血

              D 檢查病人有無發(fā)熱

              E 拍胸片檢查有無空洞

              正確答案:B

              第8題 切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是

              A 增強所有公民的免疫力

              B 在全民范圍內(nèi)進行科普宣傳

              C 發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽病人

              D 經(jīng)常進行集體肺部X線檢查

              E 給所有應(yīng)種卡介苗者進行預(yù)防接種

              正確答案:C

              第9題 肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退,多提示

              A 精神緊張

              B 咯血吸收

              C 病變播散

              D 支氣管感染

              E 肺結(jié)核并肺癌

              正確答案:C

              第10題 下列類型中,哪一項為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核

              A 原發(fā)型肺結(jié)核

              B 血行播散型肺結(jié)核

              C 浸潤型肺結(jié)核

              D 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

              E 結(jié)核性胸膜炎

              正確答案:C

              第11題 化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證,下列哪項是錯誤的

              A 開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗陽性且與患者密切接觸的成員

              B 結(jié)核病房護士,結(jié)素試驗(+),咳嗽,發(fā)熱一周

              C 結(jié)素試驗新近轉(zhuǎn)為陽性的兒童

              D 非活動性結(jié)核病,正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者

              E 右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后,接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者

              正確答案:B

              第12題 下列哪項中的病人,不需要進行抗結(jié)核化療

              A 發(fā)熱咳嗽一周,胸片正常,結(jié)素試驗5單位強陽性

              B 胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)

              C 慢纖洞型患者三年中復(fù)查5次胸片無變化,近一月午后發(fā)熱,乏力

              D 左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療十月后,胸膜肥厚粘連

              E 女性28歲,咯血20天,胸片正常,痰結(jié)核菌涂片(+)

              正確答案:D

              第13題 浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中,下列哪種情況最常見

              A 急性血行播散

              B 急性血行播散

              C 干酪性壞死

              D 空洞形成

              E 引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核

              正確答案:D

              第14題 肺結(jié)核的基本病變是

              A 滲出、變質(zhì)、增生

              B 纖維化、鈣化、結(jié)核球

              C 浸潤性病體,干酪性病變

              D 干酪樣壞死,支氣管播散

              E 結(jié)核結(jié)節(jié),血行播散性病變

              正確答案:A

              第15題 考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是

              A 痰菌檢查

              B 胸部X線

              C 結(jié)核中毒癥狀的消失

              D 咳嗽減輕,痰量減少

              E 體力明顯恢復(fù)

              正確答案:A

              第16題 診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

              A 結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

              B 胸片:鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

              C 5單位結(jié)素試驗強陽性

              D 痰中找到結(jié)核菌

              E 血沉明顯增快

              正確答案:D

              第17題 肺結(jié)核大咯血搶救時需特別注意的是

              A 血壓監(jiān)測

              B 測出血時,預(yù)防DIC

              C 慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑

              D 保持呼吸道通暢

              E 患側(cè)臥位

              正確答案:D

              第18題 下列哪項是肺結(jié)核痰菌陽性者短程化療的最好方案

              A 異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個月然后異煙肼,利福平7個月

              B 異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸1年

              C 異煙肼、對氨水楊酸、氨硫脲1年

              D 異煙肼、利福平、鏈霉素2月,然后利福平、異煙肼3個月

              E 利福平、乙胺丁醇,對氨水楊酸1年

              正確答案:A

              第19題 一例新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核,胸片示:左上肺云霧狀淡片影,其內(nèi)有透光區(qū),痰涂片(+),下列哪種方案較理想

              A 2HSP/16HP

              B 12HSP

              C 12HSE

              D HE

              E HP

              正確答案:A

              第20題 以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時,應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用

              A 雷米封

              B 利福平

              C 乙胺丁醇

              D .吡嗪酰胺

              E 鏈霉素

              正確答案:E

              第21題 肺結(jié)核患者大咯血時應(yīng)采取哪種體位

              A 患側(cè)臥位

              B 健側(cè)臥位

              C 坐位

              D 俯臥位

              E 仰臥位

              正確答案:A

              第22題 關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評價,以下哪條不正確

              A 結(jié)素試驗可協(xié)助判斷病情

              B 臨床治愈時,空洞仍可存在

              C 臨床治愈時,病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌

              D 痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)

              E 臨床治愈則不再有咯血

              正確答案:E

              第23題 關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列哪條是錯誤的

              A 異煙肼:肝功損害

              B 利福平:肝功損害

              C 吡嗪酰胺:肝功損害、腎功損害

              D 鏈霉素:耳鳴耳聾

              E 乙胺丁醇:視神經(jīng)炎

              正確答案:C

              第24題 肺結(jié)核痰菌陽性患者的短期化療方案最好的是

              A 異煙肼、鏈霉素加對氨水楊酸1年

              B 異煙肼、對氨水楊酸加氨硫脲1年

              C 利福平、異煙肼3~5個月,頭兩個月用鏈霉素或乙胺丁醇強化

              D 利福平、乙胺丁醇加對氨水楊酸1年

              E 利福平、異煙肼6~9個月,頭兩個月用鏈霉素或吡嗪酰胺強化

              正確答案:E

              第25題 某肺結(jié)核患者大咯血而致血壓突然下降,首選治療是

              A 立即血壓監(jiān)測

              B 輸血、補液

              C 腦垂體后葉素5~10單位+25%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射

              D 阿拉明lOmg十多巴胺20mg+0.85%NaCl l500ml,靜點

              E 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,靜脈注射

              正確答案:C

              第26題 某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽,痰菌陽性,你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為

              A 異煙肼、利福平

              B 異煙肼、利福平、卡那霉素

              C 利福平、乙胺丁醇

              D 卷曲霉素、氨硫脲

              E 卷曲霉素、異煙肼

              正確答案:A

              第27題 50歲,男性,20年前咳嗽,低熱,當(dāng)時胸片示右上肺浸潤型結(jié)核伴空洞,曾長期應(yīng)用異煙肼、利福平效果不佳,目

              前右工肺有纖維空洞形成,未見廣泛播散病變,痰結(jié)核菌陽性,采用哪種治療方法為好

              A 異煙肼、利福平、乙胺丁醇

              B 卡那霉素、吡嗪酰胺

              C 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺

              D 肺葉切除術(shù)

              E 異煙肼、氨硫脲

              正確答案:D

              第28題 男性,60歲,既往高血壓6~7年,2年前,曾患腦血栓,現(xiàn)仍有左肢體癱瘓,兩天前突然大咯血,今日2小時內(nèi)咯血

              約500ml,下列哪種藥不能使用

              A 止血芳酸

              B 安絡(luò)血

              C 垂體后葉素

              D 2%普魯卡因

              E 魚精蛋白

              正確答案:C

              第29題 女26歲,右上浸潤型肺結(jié)核治愈后一年半,出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎,治療應(yīng)選

              A 異煙肼、鏈霉素

              B 異煙肼、鏈霉素、對氨水楊酸

              C 異煙肼、鏈霉素、青霉素

              D 利福平、對氨水楊酸

              E 利福平、異煙肼、乙胺丁醇

              正確答案:E

              第30題 某患者胸片示左上肺二、三肋間片狀陰影,出現(xiàn)薄壁空洞,痰結(jié)核菌涂片陽性,診斷應(yīng)為圖片A浸潤肺結(jié)核涂(+)進

              展期

              B 浸潤型肺結(jié)核涂(+)進展

              C 慢性纖維空洞型肺結(jié)核(+)進展期

              D 浸潤型肺結(jié)核(+)進序期

              E 原發(fā)型肺結(jié)核剖涂(+)進屈期

              正確答案:A

              第31題 女性,25歲,近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦,用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果,胸片未見

              異常,你的印象診斷是

              A 肺結(jié)核

              B 支氣管內(nèi)膜結(jié)核

              C 肺泡細(xì)胞癌

              D 過敏性肺炎

              E 慢性支氣管炎

              正確答案:B

              第32題 男性,48歲,5年前曾患肺結(jié)核,近兩月咳嗽,右胸痛,少量咳痰,間斷咳痰帶血,痰結(jié)核菌三次陰性,胸片無活

              動性結(jié)核病變,進一步應(yīng)首先檢查

              A 胸CT

              B 支氣管碘油造影

              C 血沉

              D 結(jié)核菌素試驗

              E 右肺門X線斷層

              正確答案:A

              第33題 女性,34歲,3年來胸痛,干咳,時午后發(fā)熱,身體逐漸衰弱,從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影,右

              側(cè)位片見上、中葉間隙呈梭形影,血沉正常,臨床診斷

              A 原發(fā)性肺癌

              B 結(jié)核球

              C 浸潤型肺結(jié)核

              D 葉間積液

              E 克雷白桿菌肺炎

              正確答案:D

              第34題 男性,25歲,發(fā)熱3天,體溫38℃,左胸痛,查體:左胸下部可聞胸膜摩擦音,診斷為

              A 結(jié)核性滲出性胸膜炎

              B 肺炎球菌肺炎

              C 葡萄球菌肺炎

              D 干性胸膜炎

              E 癌性胸膜炎

              正確答案:D

              第35題 女性,35歲,過去有肺結(jié)核史,近兩月咳嗽,無痰,少量間斷咯血,乏力,胸片未見活動性結(jié)核病變,但痰結(jié)核菌

              兩次(+),進一步應(yīng)首先檢查

              A 胸CT

              B 血沉

              C 纖維支氣管鏡

              D 結(jié)核菌素試驗

              E 痰脫落細(xì)胞

              正確答案:C

              第36題 男性,30歲,3月前患胸膜炎。經(jīng)抽液,異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個月胸水吸收。2周來發(fā)熱、咳嗽、痰血

              。X線檢查示右上肺浸潤性陰影,痰抗酸桿菌陽性。宜用哪種抗結(jié)核方案

              A 異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇

              B 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇

              C 異煙肼、利福平、乙胺丁醇

              D 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原來方案)

              E 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星

              正確答案:D

              第37題 女性,50歲,糖尿病10年,經(jīng)常咳嗽半年,無發(fā)熱,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片狀影,內(nèi)有空洞一個,

              直徑lcm左右,最可能是

              A 支氣管擴張繼發(fā)感染

              B 肺囊腫

              C 肺結(jié)核

              D 肺癌

              E 肺炎

              正確答案:C

              第38題 男性,60歲,咯血200ml后突然窒息,應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是

              A 吸氧

              B 輸血

              C 靜推垂體后葉素

              D 去除呼吸道梗阻

              E 靜點呼吸興奮藥劑

              正確答案:D

              第39題 一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個月,出現(xiàn)視力減退,視野縮小,應(yīng)停下列哪種藥物

              A 異煙肼

              B 利福平

              C 吡嗪酰胺

              D 乙胺丁醇

              E 鏈霉素

              正確答案:D

              第40題 女性40歲,確診為浸潤型肺結(jié)核最重要的治療是

              A 臥床休息

              B 加強營養(yǎng)

              C 合理化療

              D 預(yù)防咯血

              E 肝臟保護

              正確答案:C

              第41-43題

              男性患者30歲,既往健康,胸片示右上浸潤型肺結(jié)核,痰菌(+),應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服,鏈霉素

              肌注,兩周后,患者仍有低熱盜汗

              1.你考慮以下哪種情況

              A 診斷無誤

              B 肺內(nèi)可能合并感染

              C 合并肺外結(jié)核

              D 同時患有其他發(fā)熱性疾病

              E 抗結(jié)核藥量相對不足

              2.該患者需要進行下列哪項處置

              A 加用糖皮質(zhì)激素

              B 加大抗結(jié)核藥物劑量

              C 進行其他疾病相關(guān)的檢查

              D 繼續(xù)目前治療不變

              E 安宮牛黃丸每日一次口服

              3.該患者用藥20天后,感覺眩暈,你認(rèn)為應(yīng)進行下列哪項處置

              A 停用雷米封

              B 暫停雷米封、利福平

              C 臥床休息,對癥治療

              D 停鏈霉素

              E 停乙胺丁醇

              正確答案:ADD

              第44-45題

              女性,40歲,因SLE口服皮質(zhì)激素近2年,發(fā)熱2周伴咳嗽,痰中少量帶血,查肺無異常體征,胸片右肺中野多發(fā)片狀結(jié)

              節(jié)狀影伴空洞,血沉45mm/h,PPD5IU(-)

              1.診斷首先考慮

              A SLE肺部表現(xiàn)

              B 浸潤型肺結(jié)核

              C 慢性纖維空洞型肺結(jié)核

              D 支氣管肺癌

              E 結(jié)節(jié)病

              2.對該患者PPD試驗結(jié)果的解釋哪項是錯誤的

              A 陽性表示結(jié)核感染

              B 強陽性可支持結(jié)核診斷

              C 陰性可排除結(jié)核病

              D 弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

              E 免疫抑制者診斷價值受影響

              正確答案:BC

              第46-48題

              男性,50歲,喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年,2周前突發(fā)語言不清,右側(cè)肢體肌力下降,胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影,上中

              部較多部分有融合,顱腦CT示腦栓塞

              1.診斷首先考慮

              A 血行播散型肺結(jié)核

              B 浸潤性肺結(jié)核

              C 細(xì)支氣管肺泡癌

              D 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

              E 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌

              2.選哪項治療方案

              A 2HRSZ/4HR

              B 4HRE/2HE

              C 2HRE/4HR

              D 順鉑+長春堿酰胺

              E 順鉑+異環(huán)磷酰胺

              3.病人治療后出現(xiàn)口周發(fā)麻、頭暈,應(yīng)停用

              A 異煙肼

              B 利福平

              C 鏈霉素

              D 吡嗪酰胺

              E 順鉑

              正確答案:AAC

              第49-53題

              A 喉、腸結(jié)核

              B 膿氣胸

              C 肺心病

              D 腦膜結(jié)核

              E 支氣管擴張癥

              1.肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起

              2.結(jié)核菌進入血循環(huán)可引起

              3.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起

              4.廣泛應(yīng)用抗癆藥物以來明顯減少的并發(fā)癥

              5.晚期肺結(jié)核可發(fā)生

              正確答案:BDEAC

              第54-57題

              A 結(jié)核菌抑菌劑

              B 結(jié)核菌全殺菌劑

              C 結(jié)核菌半殺菌劑

              D 對結(jié)核菌無影響

              E 對末梢神經(jīng)有損害

              1.卡那霉素

              2.吡嗪酰胺

              3.乙胺丁醇

              4.利福平

              正確答案:ACAB