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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：關(guān)節(jié)脫位
肩關(guān)節(jié)脫位
分4型：前脫位、后脫位、盂上脫位、盂下脫位。最多見的是前脫位
臨床表現(xiàn)：方肩
杜加氏征,Dugas征(+)
發(fā)生率占首位
2002 B型題
A.“餐叉”樣畸形
B.下肢短縮、外旋畸形
C.腕下垂
D.下肢短縮、內(nèi)旋、內(nèi)收畸形
E.Dugas征陽性
68.肩關(guān)節(jié)脫位(E)
2003 A2型題
130.中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊技缣弁矗越∈滞谢紓?cè)前臂。檢查患側(cè)方肩，杜加氏征陽性。其可能的診斷是
A.鎖骨骨折
B.肱骨解剖頸骨折
C.肱骨頸骨折
D.肩關(guān)節(jié)脫位(D)
E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位
2004 B1型題
A.手術(shù)應(yīng)做到死骨摘除徹底
B.X線片可見Codman三角
C.杜加征陽性
D.傷后出現(xiàn)“餐叉”樣畸形
E.早期局部分層穿刺有助于診斷
120.肩關(guān)節(jié)脫位(C)
2005 A2型題
83.一成年男性，右肩部摔傷活動受限，來診時見其以左手托右側(cè)前臂，方肩畸形：將其右手搭在左側(cè)肩部，則右肘不能靠近胸壁。應(yīng)首先考慮的診斷是
A、肩關(guān)節(jié)脫位(A)
B、肩鎖關(guān)節(jié)脫位
C、鎖骨骨折
D、肩關(guān)節(jié)周圍炎
E、肩部骨折
2 肘關(guān)節(jié)脫位
發(fā)生率第二。特異表現(xiàn)——肘后三角關(guān)系完全破壞
可能因過度腫脹而引發(fā)前臂缺血性攣縮
2002 2003 A1型題
41.肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是
A.患肘腫痛、不能活動
B.以健側(cè)手托患側(cè)前臂
C.肘后三角關(guān)系正常
D.肘后三角關(guān)系異常(D)
E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位
3 橈骨頭半脫位
多見于5歲以下小兒。傷后肘關(guān)節(jié)略屈曲，橈骨頭處有壓痛，肘后三角關(guān)系正常。
2003 A2型題
51.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是
A.左肘關(guān)節(jié)脫位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折
D.左肱骨外髁撕脫骨折
E.左橈骨頭半脫位(E)
2004 A2型題
103.3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。其診斷應(yīng)首先考慮
A.右肱骨髁上骨折
B.右肩關(guān)節(jié)脫位
C.右肘關(guān)節(jié)脫位
D.右腕關(guān)節(jié)脫位
E.右橈骨頭半脫位(E)
4 髖關(guān)節(jié)脫位
髖關(guān)節(jié)后脫位多見，髖關(guān)節(jié)前脫位少見
[髖關(guān)節(jié)后脫位]
臨床表現(xiàn)： 1 外傷史
2 患肢短縮，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形
3 大粗隆上移
4 部分病例有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)
治 療： Allis復(fù)位法;皮牽引2～3周
[髖關(guān)節(jié)前脫位]
臨床表現(xiàn)： 1 外傷史
2 患肢短縮，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形
3 腹股溝處腫脹，可摸到股骨頭
2001 A1型題
67.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)
A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋(A)
B.屈曲、內(nèi)收、外旋
C.屈曲、外展、內(nèi)旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外旋
[解] 典型畸形
1 患肢短縮，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形
2 大粗隆上移
2003
146.髖關(guān)節(jié)后脫位
A.易發(fā)生肱動脈損傷
B.易發(fā)生胭動脈損傷
C.易發(fā)生缺血性骨壞死
D.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷
E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷(E)
2001 A3/A4型
男，45歲，乘汽車時急剎車，左髖關(guān)節(jié)挫傷，X線示股骨頭向后方脫位，未見股骨頭及髖臼骨折
156.髖關(guān)節(jié)的畸形位置應(yīng)該為
A. 屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收 (A)
B. 屈曲、內(nèi)收、外旋
C. 屈曲、外展、外旋
D. 屈曲、外展、內(nèi)旋
E. 過伸位、內(nèi)收、內(nèi)旋
157.首選的治療方案是
A.手法復(fù)位，無需特殊處理
B.切開復(fù)位，內(nèi)固定
C.切開復(fù)位，外固定
D.手法復(fù)位，皮牽引 (D)
E.手法復(fù)位，骨牽引
2002 A2/A4型題
男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查見右下肢短縮，內(nèi)旋位、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈。
139.為明確診斷首先應(yīng)提出的檢查
A、肌電圖
B.CT
C、MRI
D.X線片(D)
E.血型及血常規(guī)
140.如果經(jīng)檢查確定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮
A、下肢皮牽引復(fù)位 (A)
B、下肢骨牽引復(fù)位
C、手法復(fù)位
D、手術(shù)切開復(fù)位
E、鎮(zhèn)靜止痛肢體重力復(fù)位
141.該損傷容易出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是
A、坐骨神經(jīng)損傷
B.急性骨萎縮
C.股骨頭壞死(C)
D.下肢深靜脈血栓
E.下肢淋巴水腫
2004 A2型題
84.某中年男性，乘汽車時發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，早屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是
A.髖關(guān)節(jié)結(jié)核
B.髖關(guān)節(jié)脫位(B)
C.髖關(guān)節(jié)骨折
D.股骨干骨折
E.股骨頸骨折
手外傷及斷肢(指)再植
2000 A2型題
118.20歲男性，1小時前被菜刀將食指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚，約1×0.5cm，皮下脂肪裸露，治療應(yīng)
A.三角皮瓣移植
B.游離周圍軟組織予以覆蓋(B)
C.單純縫合皮膚
D.魚際皮瓣移植
E.胸部皮管移植
2001 A2型題
101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡便、有效的方法是
A.以止血鉗夾住血管5分鐘
B.冷凍止血
C.外用止血藥
D.以氣壓止血帶止血
E.局部包扎或縫合止血(E)
2003 A1型題
111.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于
A.8小時 (◎)
B.9小時
C.10小時
D.11小時
E.12小時
2000 A1型題
65.手外傷的術(shù)后處理不正確的是
A.抬高患肢防止腫脹
D.注射破傷風(fēng)抗毒血清
C.將橈莖突部的敷料剪開(◎)
D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位
E.包扎時用紗布隔開手指同時露出指尖
2002 A2型題
47.木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是用無菌紗布包好放在
A.生理鹽水中
B.酒精中
C.新潔爾滅中
D.與冰塊直接接觸的冰箱中
E.干燥冷藏容器中(E)
2000 A1型題
66.保存斷肢最好的方法是
A.浸泡于生理鹽水中
B.浸泡于抗生素溶液中
C.浸泡于新潔爾滅溶液中
D.包裝于口袋內(nèi)干燥冷藏(◎)
E.置于冰塊內(nèi)
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