- 相關推薦
婦產科主治醫師知識點：異位妊娠的鑒別
異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內停留、著床、發育，導致輸卵管妊娠流產或破裂。在流產或破裂前往往無明顯癥狀，也可有停經、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現為急性劇烈腹痛，反復發作，陰道出血，以至休克。檢查常有腹腔內出血體征，子宮旁有包塊，超聲檢查可助診。治療以手術為主，糾正休克的同時開腹探查，切除病側輸卵管。若為保留生育功能，也可切開輸卵管取出孕卵。
1.早期妊娠先兆流產
先兆流產腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無內出血表現。B超可鑒別。
2.卵巢黃體破裂出血
黃體破裂多發生在黃體期，或月經期。但有時也難與異位妊娠鑒別，特別是無明顯停經史，陰道有不規則出血的患者，常需結合β–HCG進行診斷。
3.卵巢囊腫蒂扭轉
患者月經正常，無內出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛，經婦科檢查結合B超即可明確診斷。
4.卵巢巧克力囊腫破裂出血
患者有子宮內膜異位癥病史，常發生在經前或經期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹，經陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現內出血征象。
5.急性盆腔炎
急性或亞急性炎癥時，一般無停經史，腹痛常伴發熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協助診斷，尤其經抗炎治療后，腹痛、發熱等炎性表現可逐漸減輕或消失。
6.外科情況
急性闌尾炎，常有明顯轉移性右下腹疼痛，多伴發熱，惡心嘔吐，血象增高;輸尿管結石，下腹一側疼痛常呈絞痛，伴同側腰痛，常有血尿，結合B超和X線檢查可確診。
【婦產科主治醫師知識點：異位妊娠的鑒別】相關文章：
婦產科主治醫師知識點：妊娠情況06-22
婦產科主治醫師知識點：妊娠的概述10-11
婦產科主治醫師知識點：子宮內膜異位癥07-27
婦產科主治醫師考試《妊娠生理》試題及答案10-30
婦產科主治醫師知識點：子宮破裂10-29
婦產科主治醫師知識點：胎盤功能08-27
婦產科主治醫師知識點：胎盤的功能08-23