如何護理冠心病的科學方法

時間：2024-08-19 15:13:55 護理培訓我要投稿

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如何護理冠心病的科學方法

　　一、主要護理問題

如何護理冠心病的科學方法

　　1.疼痛

　　與心肌缺血有關(guān)，冠心病的疼痛是有可能和患者的心肌缺血有關(guān)系的，患者的心肌出現(xiàn)缺血的情況就會導致心臟的疼痛癥狀的出現(xiàn)。

　　2.活動無耐力

　　與心絞痛的發(fā)作影響活動有關(guān)。

　　3.脈律不齊

　　冠心病心肌缺血和心肌病變所致心律不齊有關(guān)。

　　4.水腫、呼吸困難

　　患者出現(xiàn)水腫以及呼吸困難的情況的時候，這就有可能是和冠心病晚期的心力衰竭有著一定的聯(lián)系了。

　　二、護理措施

　　1.心絞痛發(fā)作時要絕對臥床休息，嚴密監(jiān)護，應保持環(huán)境安靜。

　　2.了解病人心理狀態(tài)，消除不良情緒，避免各種誘因，加強生活護理。

　　3.心絞痛發(fā)作時立即停止活動，同時舌下含服硝酸甘油。觀察抗心絞痛類藥物的不良反應。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭暈等血管擴張作用的表現(xiàn)。對此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓。

　　4.冠心病患者不能抽煙喝酒，在飲食方面，要注意吃一些低脂肪，低膽固醇以及高維生素的食物，要吃清淡的食物，一次不要吃的太飽。

　　5.室溫不宜過冷過熱，因冷與熱會增加心臟負荷，心絞痛易發(fā)作。

　　6.給予氧氣吸入，3-4升/分鐘。

　　7.疼痛穩(wěn)定后，可做適當?shù)捏w力活動。

　　嚴密觀察下列各項指標

　　(1)心率、心律、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及用藥后是否裝好。

　　(2)夜間應加強巡視，因心絞痛常在夜間及清晨發(fā)作。

　　(3)疼痛性質(zhì)發(fā)生變化或心絞痛增頻、加重、若病人疼痛持續(xù)15分鐘以上或服藥不緩解，應立即通知醫(yī)生。

　　三、健康指導

　　1.合理飲食，低脂、低熱量、低膽固醇易消化飲食，多食素菜，水果等平淡食物，戒煙酒。嚴禁暴飲暴食或過飽，不飲濃咖啡和濃茶。

　　2.心態(tài)平衡，避免緊張、焦慮、情緒激動和發(fā)怒，保證充足睡眠。

　　3.保持大便通暢，大便時切忌用力。

　　4.介紹心絞痛的預防方法，發(fā)作時立即停止活動，就地休息。舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如頻發(fā)發(fā)作時應立即去醫(yī)院就診。

　　5.做好心理護理，心絞痛發(fā)作時病人有瀕死恐懼感，要關(guān)心安慰病人，解除思想顧慮。

　　6.教會病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉藥物的副作用，并告知其隨身攜帶。

　　7.堅持按醫(yī)囑服藥，家庭備有急救藥物。

　　說到心衰，可能很多人都不知道什么是心衰。其實心衰也稱之為心力衰竭，主要是因為心肌收縮減弱所導致的。那心衰如何進行護理呢?心衰的護理措施有哪些呢?今天小編就來為大家一一介紹一下，如果你是心衰病人，又不知道如何護理，那就趕緊來看看吧。

　　心衰的護理措施

　　心衰的護理措施有哪些呢?如果大家不知道的話，那下面小編就來為大家介紹一下心衰的護理措施吧，也好讓大家多多了解一些心衰的護理。

　　1.一般護理

　　(1)保證患者充分休息

　　應根據(jù)心功能情況決定活動和休息原則：心功能一級患者，可不限制活動，但應增加午休時間;輕度心力衰竭(心功能二級)患者，可起床稍事輕微活動，但需增加活動的間歇時間和睡眠時間;中度心力衰竭(心功能三級)患者，以臥床休息，限制活動量為宜;重度心力衰竭(心功能四級)患者，必須嚴格臥床休息，給予半臥位或坐位。對臥床患者應照顧其起居，方便患者的生活。病情好轉(zhuǎn)后可逐漸增加活動量，以避免因長期臥床，而導致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退及精神變態(tài)等不良后果。

　　(2)飲食

　　患者應攝取低熱量飲食。病情好轉(zhuǎn)后可適當補充熱量和高營養(yǎng)。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進食產(chǎn)氣食物，加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐，根據(jù)血鉀水平?jīng)Q定食物中含鉀量。

　　(3)保持大便通暢

　　心衰患者保持大便的通暢是護理措施的一個重要事項。所以，患者需要進行排便的練習，也可以在飲食中加入膳食纖維來幫助患者進行排便。

　　(4)吸氧

　　一般流量為2～4L/min，應觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度的改變，隨時評估呼吸困難改善的程度。

　　(5)加強皮膚口腔護理

　　長期臥床患者應勤翻身，以防局部受壓而發(fā)生皮膚破損。加強口腔護理，以防發(fā)生由于藥物治療引起菌群失調(diào)導致的口腔黏膜感染。

　　(6)控制靜脈補液速度

　　一般為每分鐘1～1.5m1(20～30滴)。

　　2.心理護理患者

　　對于心衰患者來說，進行心理的護理是非常有必要的。這樣可以減輕患者的心理負擔，增加患者的安全感。

　　3.情觀察和對癥護理

　　(1)注意早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難，心率增加、乏力、頭昏、失眠、煩躁、尿量減少等癥狀，應及時與醫(yī)師聯(lián)系，并加強觀察。如迅速發(fā)生極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表現(xiàn)，同時胸悶、咳嗽、呼吸困難。發(fā)紺、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，應警惕急性肺水腫發(fā)生，立即準備配合搶救。

　　(2)定期觀測水電解質(zhì)變化及酸堿平衡情況，低鉀血癥可出現(xiàn)乏力、腹脹、，心悸、心電圖出現(xiàn)U波增高及心律失常，并可誘發(fā)洋地黃中毒。少數(shù)因腎功能減退，補鉀過多而致高血鉀，嚴重者可引起心臟驟停，低鈉血癥表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡等。

　　4.并發(fā)癥預防和護理

　　(1)呼吸道感染

　　室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風兩次，避免陣風，寒冷天氣注意保暖，長期臥床者鼓勵翻身，協(xié)助拍背，以防發(fā)生呼吸道感染和墜積性肺炎。

　　(2)血栓形成

　　由于長期臥床，使用利尿劑引起的血液動力學改變，下肢靜脈易形成血栓。應鼓勵患者在床上活動下肢和作下肢肌肉收縮，協(xié)助患者作下肢肌肉按摩。用溫水浸泡下肢以加速血液循環(huán)，減少靜脈血栓形成。當患者肢體遠端出現(xiàn)局部腫脹時，提示已發(fā)生靜脈血栓，應及早與醫(yī)師聯(lián)系。

　　四、冠心病心絞痛護理常規(guī)

　　心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合癥。其特點為胸骨后部壓榨性疼痛感覺，可放射至心前區(qū)和左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。

　　體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等為誘發(fā)因素。

　　護理常規(guī)

　　1、心絞痛發(fā)作時要絕對臥床休息，嚴密監(jiān)護，應保持環(huán)境安靜。

　　2、了解病人心理狀態(tài)，消除不良情緒，避免各種誘因，加強生活護理。

　　3、觀察抗心絞痛類藥物的不良反應。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴張作用的表現(xiàn)。對此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓。

　　4、給低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，不宜過飽，禁煙酒。

　　5、室溫不宜過冷過熱，因冷與熱會增加心臟負擔，心絞痛易發(fā)作。

　　6、對診斷尚未明確或?qū)Σ∏樾枳鬟M一步估計者，應在心絞痛發(fā)作時記錄心電圖，并密切觀察神志、脈搏、血壓的變化。

　　7、若病人疼痛持續(xù)15分鐘以上或服藥不緩解，要注意與心肌梗塞前綜合征相鑒別，立即報告醫(yī)生，及時采取有效的措施。

　　8、做好心理護理，心絞痛發(fā)作時病人有瀕死恐懼感，要關(guān)心安慰病人，解除思想顧慮。