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糖尿病要定期做哪些檢查
糖尿病是由多種致病因子作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。那么糖尿病要定期做哪些檢查呢?
1、血壓、脈搏、體重及腰圍：
最好每周測(cè)一次，至少每月測(cè)一次。
2、尿常規(guī)：
通過(guò)檢查尿糖、尿酮體、尿蛋白以及尿中的血細(xì)胞，排查有無(wú)糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)感染等各種并發(fā)癥。要求至少每個(gè)月檢查一次。
3、血糖：
至少每周選擇一天，測(cè)定空腹及餐后2小時(shí)血糖。若用胰島素治療或病情不穩(wěn)定需要調(diào)整藥物劑量時(shí)，還要增加監(jiān)測(cè)頻率及次數(shù)，應(yīng)測(cè)全天血糖譜(包括三餐前、三餐后2小時(shí)、睡前以及凌晨3點(diǎn)，一共8次)，每周測(cè)兩天。
4、糖化血紅蛋白：
糖化血紅蛋白可反映近2～3個(gè)月的平均血糖水平，它與糖尿病慢性并發(fā)癥呈正相關(guān)關(guān)系。當(dāng)糖化血紅蛋白值介于4%～6%時(shí)，表示血糖控制理想;6%～8%表示一般;超過(guò)8%表示不良。要求每隔2～3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白。
5、尿微量白蛋白：
尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標(biāo)。臨床主要查24小時(shí)尿微量白蛋白定量或隨機(jī)尿的尿白蛋白與肌酐的比值(UmAlb/Cr)。初診的糖尿病人該項(xiàng)目必查，此后要求每年復(fù)查一次，如有異常每三個(gè)月復(fù)查一次。腎病病變通常分五期，當(dāng)出現(xiàn)微量尿白蛋白時(shí)，表示病變處于第三期，此期及時(shí)治療可使病情逆轉(zhuǎn);一旦過(guò)了這個(gè)階段，病情將不可逆轉(zhuǎn)。
小貼士：發(fā)熱、尿路感染以及劇烈運(yùn)動(dòng)的健康者也可出現(xiàn)少量的尿白蛋白，因此，不要因?yàn)橐淮文驒z查的結(jié)果就下蛋白尿的診斷，而須在應(yīng)激過(guò)后再重新復(fù)查。
6、血脂：
包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等項(xiàng)目。脂代謝紊亂是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病人需要嚴(yán)格控制血脂。糖尿病合并高脂血癥者應(yīng)每2～3個(gè)月去醫(yī)院復(fù)查一次。經(jīng)飲食調(diào)整及降脂藥物治療，血脂轉(zhuǎn)為正常后仍應(yīng)堅(jiān)持每年檢查1～2次。
7、肝腎功能：
主要用于了解病人肝腎損害的情況，指導(dǎo)臨床科學(xué)選藥。要求每3個(gè)月～半年檢查一次。
小貼士：在腎損害早期階段，腎功能檢查(如尿素氮、肌酐)可以正常，而檢測(cè)尿微量白蛋白則可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。
8、眼底檢查：
糖尿病眼病早期癥狀不明顯，通過(guò)眼底檢查可以及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等糖尿病眼部并發(fā)癥，剛診斷患者必須做眼底檢查，并要求今后每半年到一年復(fù)查一次，如有異常應(yīng)增加檢查次數(shù)。
9、神經(jīng)病變檢查：
檢查對(duì)象主要是周圍神經(jīng)和植物神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變的患者主要表現(xiàn)為肢端感覺(jué)異常(如麻木、蟻行感、痛覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退或消失等等)，也可做“單尼龍絲觸覺(jué)檢查”，即用10克的尼龍絲刺激患者的足部，觀察患者是否存在感覺(jué)異常。自主神經(jīng)病變涉及心血管、胃腸道、泌尿生殖、汗腺等多個(gè)器官，主要表現(xiàn)為靜息心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓、神經(jīng)源性尿潴留、陽(yáng)痿、胃腸功能紊亂(如胃脹、便秘、腹瀉等)、汗液分泌異常，可通過(guò)專科檢查明確診斷。
10、下肢血管及足部檢查：
主要檢查足部有無(wú)麻木、疼痛及感覺(jué)異常;有無(wú)間歇性跛行或靜息痛;有無(wú)腫脹、皮損及畸形。檢查手段有單尼龍絲觸覺(jué)檢查、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查、踝肱指數(shù)測(cè)定、下肢血管超聲或造影等等。通過(guò)上述檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變及糖尿病足。
11、心電圖、心臟超聲檢查：
用于排查冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥。許多糖尿病人由于感覺(jué)神經(jīng)受損，往往表現(xiàn)為無(wú)癥狀性心肌缺血，即便是發(fā)生心絞痛、心肌梗塞，也往往沒(méi)有疼痛等警示癥狀，因此十分危險(xiǎn)。故首診的糖尿病人一定要做心電圖檢查，以后每3個(gè)月到半年復(fù)查一次。
12、胸部X線片：
排查肺結(jié)核，每年應(yīng)拍1次胸片。
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