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衛(wèi)生資格考點(diǎn)：藥物交叉過敏反應(yīng)
交叉過敏是指對具有相似化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物產(chǎn)生交叉或不完全交叉過敏反應(yīng)。
通常所說的藥物交叉過敏，對青霉素過敏的病人，可能會對頭孢菌素類的某種藥物也過敏;對某種磺胺類藥物過敏的患者，還會對其他含有磺胺成分的藥物(磺胺類抗生素、利尿劑和口服降糖藥)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。
所謂藥物交叉過敏，是指患者已經(jīng)對某一種藥物發(fā)生了過敏反應(yīng)，以后使用的另一種藥物，雖然與首次發(fā)生過敏的藥物不同，但是在化學(xué)結(jié)構(gòu)上首次發(fā)生過敏的藥物相似，同樣會發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。
如果患者已發(fā)生過某種磺胺藥過敏，那么其他的碘胺類藥也不能使用。此外，還要注意，一些藥雖然不屬磺胺類，但卻可能使對磺胺過敏的人出現(xiàn)交叉過敏，如二甲雙胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲類口服降血糖藥。磺胺類藥物含有一個化學(xué)基團(tuán)——對氨基苯磺酰胺，以上藥物也含有對氨基苯磺酰胺基團(tuán)，所以會發(fā)生藥物交叉過敏。
又如，一位患者已發(fā)和過青霉素過敏，那么就不要再用阿莫西林膠囊等藥物。頭孢類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有與青霉素類藥相似之處。所以，當(dāng)使用頭孢拉定膠囊或針劑、頭孢曲松、先鋒哌酮等頭孢類抗生素時就可能會發(fā)生藥物交叉過敏。
常見的藥物交叉過敏有：
異丙嗪、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等吩噻嗪類抗精神病藥物有交叉過敏。
紅霉素與麥迪霉素、交叉霉素、螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物有交叉過敏。
四環(huán)素與美滿霉素、強(qiáng)力霉素等藥物有交叉過敏。
慶大霉素與卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等氨基甙類抗生素有交叉過敏。
另外還要注意，要避免發(fā)生藥物交叉過敏，除了要注意避免使用化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的藥物，還要避免使用含有同一血清蛋白質(zhì)制劑的藥物。例如，對破傷風(fēng)抗毒素針劑過敏的患者今后也不能使用狂犬病血清針劑，因?yàn)樯鲜鲞@兩種藥物中，都含有馬的血清蛋白質(zhì)。患者對此類藥物所發(fā)生的過敏，多是對此類藥物中的動物馬血清蛋白質(zhì)發(fā)生過敏。
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