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      2. 醫(yī)保卡最全使用方法

        時(shí)間:2020-07-03 18:48:15 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

        醫(yī)保卡最全使用方法

          1、門診補(bǔ)償:

        醫(yī)保卡最全使用方法

          (1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

          (2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

          (3) 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

          (4) 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

          (5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

          (6) 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

          2、住院補(bǔ)償

          (1) 報(bào)銷范圍:

          A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

          B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

          (2) 報(bào)銷比例:

          鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

          3、大病補(bǔ)償

          (1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

          4、哪些不屬報(bào)銷范圍

          (1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;(微信搜索“保險(xiǎn)讓生活更美好”即可關(guān)注)

          (2) 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

          (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

          (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

          (5) 報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。

          城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

          以上海市為例,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:

          城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為:

          參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:

          60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

          超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

          一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付:

          在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。

          參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。

          城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為:

          對(duì)參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

          超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付:

          60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;

          60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

          更多省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆︐Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查看!

          2017年醫(yī)保卡最全使用方法

          幾乎人人都有醫(yī)保卡,身體出個(gè)小毛病,最常用的就是它。但是你知道嗎,醫(yī)保卡除了買藥、看病,又增加了好多新用途!下面就一起來看看吧,你肯定用得上!

          醫(yī)保卡的主要用途

          1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

          2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

          醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用

          大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

          個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:

          1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

          2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;

          3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

          4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

          5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

          統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:

          1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

          2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

          3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

          最詳細(xì)的醫(yī)保報(bào)銷范圍:哪些醫(yī)保能報(bào)銷!哪些不能報(bào)?

          醫(yī)保卡報(bào)銷比例

          人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

          根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

          納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的`給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

          乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

          以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍

          (1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

          (2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;

          (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

          (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

          (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

          (6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:

          (1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

          (2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

          (3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

          基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

          基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:

          (1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

          (2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

          (3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

          (4)膳食費(fèi);

          (5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

          備注:

          1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元;

          2、報(bào)銷比例:采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;

          3、支付限額:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元,共30萬元。

          醫(yī)保卡的新用途

          1、可當(dāng)身份證使用

          2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)臁①I賣社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任。

          2、部分省市可用于健身

          今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個(gè)人賬戶余額,在健身場館開展健身活動(dòng)。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

          使用醫(yī)保卡需注意

          1、禁止套現(xiàn)

          任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

          2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用

          今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

          3、以下情況醫(yī)保不予支付

          在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外);

          因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

          因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;

          因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

          以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。

          怎么查詢醫(yī)保卡余額

          參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況。

          最后,如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線咨詢。

          有醫(yī)保卡在手,生活又多了一種保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能給自己省錢,又能省事。

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            醫(yī)保卡最全使用方法

              1、門診補(bǔ)償:

            醫(yī)保卡最全使用方法

              (1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

              (2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

              (3) 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

              (4) 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

              (5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

              (6) 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

              2、住院補(bǔ)償

              (1) 報(bào)銷范圍:

              A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

              B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

              (2) 報(bào)銷比例:

              鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

              3、大病補(bǔ)償

              (1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

              4、哪些不屬報(bào)銷范圍

              (1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;(微信搜索“保險(xiǎn)讓生活更美好”即可關(guān)注)

              (2) 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

              (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

              (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

              (5) 報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。

              城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

              以上海市為例,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:

              城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為:

              參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:

              60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

              超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。

              一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付:

              在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。

              參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。

              城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為:

              對(duì)參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

              超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付:

              60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;

              60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%,在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

              更多省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆︐Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查看!

              2017年醫(yī)保卡最全使用方法

              幾乎人人都有醫(yī)保卡,身體出個(gè)小毛病,最常用的就是它。但是你知道嗎,醫(yī)保卡除了買藥、看病,又增加了好多新用途!下面就一起來看看吧,你肯定用得上!

              醫(yī)保卡的主要用途

              1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

              2、醫(yī)保還有其他用處,可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物),醫(yī)療器械,體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

              醫(yī)保卡賬戶里的錢怎么用

              大家都知道,職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶,這二者分別怎么使用呢?

              個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:

              1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用,門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;

              2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;

              3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);

              4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;

              5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。

              統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:

              1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);

              2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);

              3、急診搶救后收入住院治療的病人,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

              最詳細(xì)的醫(yī)保報(bào)銷范圍:哪些醫(yī)保能報(bào)銷!哪些不能報(bào)?

              醫(yī)保卡報(bào)銷比例

              人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》,我國要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

              根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

              基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

              納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的`給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

              乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

              以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍

              (1)主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;

              (2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類;

              (3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

              (4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

              (5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);

              (6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

              基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

              基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:

              (1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

              (2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

              (3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

              基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

              基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

              基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

              基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,主要包括:

              (1)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);

              (2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);

              (3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);

              (4)膳食費(fèi);

              (5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

              備注:

              1、起付標(biāo)準(zhǔn):一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),第一次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,第二次及以后均為650元;

              2、報(bào)銷比例:采取分段計(jì)算、累加支付的辦法,支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;

              3、支付限額:基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬元,共30萬元。

              醫(yī)保卡的新用途

              1、可當(dāng)身份證使用

              2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)臁①I賣社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為,依法追究其刑事責(zé)任。

              2、部分省市可用于健身

              今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個(gè)人賬戶余額,在健身場館開展健身活動(dòng)。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

              使用醫(yī)保卡需注意

              1、禁止套現(xiàn)

              任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)保卡的使用范圍和要求,嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

              2、部分省市醫(yī)保卡可全家人用

              今年下半年起,部分省市,如浙江全省、廣州市,醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

              3、以下情況醫(yī)保不予支付

              在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購藥的(急診除外);

              因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

              因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;

              因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

              以及根據(jù)國家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。

              怎么查詢醫(yī)保卡余額

              參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況。

              最后,如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方,可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線咨詢。

              有醫(yī)保卡在手,生活又多了一種保障。所以,一定要保管好,并且合理使用,既能給自己省錢,又能省事。