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心絞痛的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施
心絞痛是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致的短暫性發(fā)作性胸骨后疼痛，多發(fā)生于40歲以上，男性多于女性，腦力勞動(dòng)者較多。本病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”范疇。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的心絞痛的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施的知識(shí)，歡迎閱讀。
臨 床 表 現(xiàn)
1、典型心絞痛發(fā)作有五大特點(diǎn)：(1)突發(fā)的胸痛，位于胸骨體中上部的后方，可放射至左肩、左背，左上肢前內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指與小指;(2)疼痛的性 質(zhì)為鈍性疼痛，呈縮窄性、窒息性或伴嚴(yán)重的壓迫感。重者出汗，臉色蒼白，常迫使患者停止活動(dòng);(3)常有一定的誘發(fā)因素，如精神緊張、情緒激動(dòng)、受寒、飽 餐、過(guò)度勞累等;(4)歷時(shí)短暫，常為1~5分，很少超過(guò)10~15分鐘的;(5)休息或含用硝酸甘油片后能迅速緩解。
2、通常臨床上將心絞痛分為下述兩大類型。
(1)勞累性心絞痛。心絞痛的發(fā)作是由于各種心肌耗氧量的增加而誘發(fā)的，又可分為三型：①穩(wěn)定型勞累性心絞痛：符合上述心絞痛的特點(diǎn)，病程持續(xù) 一個(gè)月或一個(gè)月以上;②初發(fā)型勞累性心絞痛：發(fā)作特征如上，但病程在一個(gè)月以內(nèi);③惡化型勞累性心絞痛：原有穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作次數(shù)，嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突 然加重，且誘發(fā)做的活動(dòng)量亦見(jiàn)下降，含用硝酸甘油的療效減退。
(2)自發(fā)性心絞痛。其特點(diǎn)是疼痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無(wú)明顯的關(guān)系，可在休息、夜間發(fā)作，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、程度較重，且不易為硝酸甘油所緩 解。發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段下移和Q波改變。有一種特殊類型的自發(fā)性心絞痛——變異性心絞痛，發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，含用硝酸甘油有效。這類心絞痛的 發(fā)作往往與冠狀動(dòng)脈的較大分支發(fā)生痙攣有密切的關(guān)系。
護(hù) 理 措 施
首先，要消除誘發(fā)因素，預(yù)防心絞痛發(fā)作。大多數(shù)的心絞痛發(fā)作均有其固定的或相近似的誘因，患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人的具體情況，總結(jié)出每次發(fā)病的特點(diǎn)，調(diào) 整體力活動(dòng)量，避免過(guò)度的情緒激動(dòng)、焦慮、發(fā)怒、精神緊張，減輕不必要的心理負(fù)擔(dān)。注意天氣變化，突然受到寒冷刺激或飽餐也可誘發(fā)心絞痛。總之在實(shí)際生活 中予以針對(duì)性預(yù)防。
其次，改變患者的飲食結(jié)構(gòu)。限制脂肪攝入，控制肥胖，戒煙，避免釀酒和暴飲暴食，減少餐后因心血管活動(dòng)不穩(wěn)定引起的心絞痛發(fā)作，積極防治高血壓和高脂血癥，限制鈉鹽的攝入，減少冠心病的危險(xiǎn)。
第三，及時(shí)注意癥狀變化，警惕心肌梗塞的發(fā)生。患者應(yīng)注意每次心絞痛發(fā)作的癥狀及誘發(fā)因素的變化，不穩(wěn)定性心絞痛常是導(dǎo)致急性心肌梗塞和猝死的 前驅(qū)信號(hào)，對(duì)初發(fā)的心絞痛患者、癥狀和誘因進(jìn)行性惡化的患者，必須予以住院治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。對(duì)于具有以下情況之一者，要警惕：①新近發(fā)生的心絞 痛;②原有心絞痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、硝酸甘油療效較差;③心絞痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解;④心絞痛發(fā)作時(shí) 伴惡心嘔吐、大汗和心功能不全，或伴心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重心律失常以及血壓大幅度波動(dòng)等。
第四，注意用藥護(hù)理。硝酸甘油是緩解心絞痛首選藥，如心絞痛發(fā)作時(shí)可用短效制劑1~2片舌下含化，通過(guò)唾液溶解而吸收，1~2分鐘即開(kāi)始起作 用，約半小時(shí)后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。在應(yīng)用硝酸脂類藥物時(shí)告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面 紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應(yīng)平臥片刻，慢慢起床。對(duì)長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂(lè)克時(shí)，應(yīng)囑 咐病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會(huì)引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。
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