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      2. 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):功能性子宮出血概述及表現(xiàn)

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        中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):功能性子宮出血概述及表現(xiàn)

          功血臨床上可分為兩類,即無排卵型和有排卵型功血,患者中70%與無排卵有關(guān),20%見于青春期,50%以上發(fā)生在45歲以功能失上的婦女,其余見于育齡期。

          功能性子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變,而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否,通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類,前者最為多見,約占80~90%,主要發(fā)生在青春期及更年期,后者多見于生育期婦女。

          本病主要表現(xiàn)為以下兩方面:

          1、子宮出血:

          (1)不規(guī)則子宮出血:多發(fā)生于青春期和更年期的婦女,其出血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期延長,血量增多,流血時間、出血量及間隔時間都不規(guī)律,往往短時間的閉經(jīng)后發(fā)生子宮出血。

          (2)月經(jīng)過多:一是經(jīng)血量多,伴有血塊,一次月經(jīng)失血總量達(dá)500~600毫升,周期正常。二是經(jīng)期延長,需10~20日經(jīng)血方可干凈,經(jīng)量不一定多。

          (3)月經(jīng)過頻:流血時間和流血量可能正常,但月經(jīng)周期縮短,一般少于21天,可以發(fā)生于各種年齡的婦女。

          (4)月經(jīng)間期出血:兩次月經(jīng)期中間出現(xiàn)子宮出血,流血量少,常不被注意,多發(fā)生于月經(jīng)周期的120~16天,持續(xù)1~2小時至1~2天,很少達(dá)到月經(jīng)量。

          (5)絕經(jīng)期后子宮出血:閉經(jīng)1年以后又發(fā)生子宮出血,出血量少,點(diǎn)滴而行。

          2、 貧血:

          流血量多或時間持久,可致貧血癥狀,而貧血又致凝血功能障礙,進(jìn)一步導(dǎo)致子宮出血,兩者惡性循環(huán),常導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重。常伴有神疲乏力,心悸,面色蒼白,爪甲無華,舌質(zhì)淡等全身虛弱癥狀。臨床上根據(jù)患者有無排卵型和排卵型功血。

          無排卵型患者使子宮患者卵巢中有多數(shù)濾泡持續(xù)發(fā)育而始終無排卵,能分泌大量雌激素使子宮內(nèi)膜過度增殖。當(dāng)分泌水平下降時,子宮內(nèi)膜就發(fā)生剝脫而出血;當(dāng)分泌水平升高時,常在停經(jīng)1~2個月后出現(xiàn)不規(guī)則的出血,出血量時多時少,甚至突然大量出血。或出血持續(xù)時間延長,淋漓不斷。出血期間一般無小腹痛等癥狀。

          排卵型患者的卵巢雖有排卵,但黃體功能不健全或萎縮不全。黃體功能不健全者,易產(chǎn)生月經(jīng)先期。黃體萎縮不全者,易使子宮內(nèi)膜發(fā)生不規(guī)則剝脫,臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長,或不規(guī)則出血,經(jīng)量時多時少。

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            中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn):功能性子宮出血概述及表現(xiàn)

              功血臨床上可分為兩類,即無排卵型和有排卵型功血,患者中70%與無排卵有關(guān),20%見于青春期,50%以上發(fā)生在45歲以功能失上的婦女,其余見于育齡期。

              功能性子宮出血,簡稱功血,是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變,而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否,通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類,前者最為多見,約占80~90%,主要發(fā)生在青春期及更年期,后者多見于生育期婦女。

              本病主要表現(xiàn)為以下兩方面:

              1、子宮出血:

              (1)不規(guī)則子宮出血:多發(fā)生于青春期和更年期的婦女,其出血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期延長,血量增多,流血時間、出血量及間隔時間都不規(guī)律,往往短時間的閉經(jīng)后發(fā)生子宮出血。

              (2)月經(jīng)過多:一是經(jīng)血量多,伴有血塊,一次月經(jīng)失血總量達(dá)500~600毫升,周期正常。二是經(jīng)期延長,需10~20日經(jīng)血方可干凈,經(jīng)量不一定多。

              (3)月經(jīng)過頻:流血時間和流血量可能正常,但月經(jīng)周期縮短,一般少于21天,可以發(fā)生于各種年齡的婦女。

              (4)月經(jīng)間期出血:兩次月經(jīng)期中間出現(xiàn)子宮出血,流血量少,常不被注意,多發(fā)生于月經(jīng)周期的120~16天,持續(xù)1~2小時至1~2天,很少達(dá)到月經(jīng)量。

              (5)絕經(jīng)期后子宮出血:閉經(jīng)1年以后又發(fā)生子宮出血,出血量少,點(diǎn)滴而行。

              2、 貧血:

              流血量多或時間持久,可致貧血癥狀,而貧血又致凝血功能障礙,進(jìn)一步導(dǎo)致子宮出血,兩者惡性循環(huán),常導(dǎo)致疾病進(jìn)一步加重。常伴有神疲乏力,心悸,面色蒼白,爪甲無華,舌質(zhì)淡等全身虛弱癥狀。臨床上根據(jù)患者有無排卵型和排卵型功血。

              無排卵型患者使子宮患者卵巢中有多數(shù)濾泡持續(xù)發(fā)育而始終無排卵,能分泌大量雌激素使子宮內(nèi)膜過度增殖。當(dāng)分泌水平下降時,子宮內(nèi)膜就發(fā)生剝脫而出血;當(dāng)分泌水平升高時,常在停經(jīng)1~2個月后出現(xiàn)不規(guī)則的出血,出血量時多時少,甚至突然大量出血。或出血持續(xù)時間延長,淋漓不斷。出血期間一般無小腹痛等癥狀。

              排卵型患者的卵巢雖有排卵,但黃體功能不健全或萎縮不全。黃體功能不健全者,易產(chǎn)生月經(jīng)先期。黃體萎縮不全者,易使子宮內(nèi)膜發(fā)生不規(guī)則剝脫,臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長,或不規(guī)則出血,經(jīng)量時多時少。